В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
| 2 6 8
О- Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II методов. При обнаружении патологической тени следует определить её расположение, размеры, интенсивность затенения, изменение её формы при дыхании и положении исследуемого. Необходимо учитывать признаки, наиболее характерные для внут- рисредостенной локализации опухоли. • Первый признак: обычно медиастинальное образование своим ши роким основанием сливается со срединной тенью и ни в какой про екции от неё не отделяется. Подобный признак при опухолях и ки стах средостения у детей наблюдают почти в 80% случаев. • Другой признак: проекция центра опухоли на тень средостения. Его встречают значительно реже, но более чем у 40% всех больных. При нейрогенных опухолях один из наиболее постоянных призна ков — их локализация в рёберно-позвоночном углу; нередко они име ют вытянутую вдоль позвоночника форму. Их наружные контуры чёт кие, выпуклые, иногда полицикличные. Рентгеновские снимки, особенно прицельные, нередко выявляют вторичные изменения в прилежащих к опухолям рёбрах и позвоноч нике (атрофию, узурацию, подвывих рёбер, расширение межпозвон ковых отверстий, разрушение дужек и поперечных отростков позвон ков). Эти признаки нередко встречают при больших нейрогенных образованиях (рис. 4-51), вклинивающихся в рёберно-позвоночный угол и поэтому вызывающих изменения в рёбрах и позвоночнике, особенно если это нейрогенная опухоль типа «песочных часов», т.е. одна её часть расположена в перидуральном пространстве, а дру гая — в средостении. В средних или задних отделах средостения чаще всего локализу ются бронхогенные и энтерогенные кисты, наружный контур кото рых выходит за пределы средостения. При небольших размерах тень кисты перекрывается тенью средостения и не выявляется на обыч ных рентгенограммах. В этих случаях целесообразно выполнить рент геновский снимок с контрастированием пищевода в боковой проек ции, тогда будет определяться расхождение пищевода и трахеи друг от друга. Опухоли и кисты вил очковой железы, сосудистые образования (лимфангиомы), липомы, тератомы в основном локализуются в пе реднем средостении, чаще в верхних отделах. Интенсивность тени связана с плотностью образования. жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|