В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р

Глава 5 -О- Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф
2 7 5 
ного выявление характера боли в животе и установление локали­
зации не представляют больших сложностей, чего нельзя сказать о 
детях, особенно в возрасте до 1,5—2 лет. В этом случае трудно гово­
рить о болевом абдоминальном синдроме как таковом — здесь су­
ществуют его эквиваленты: беспокойство, плач, отказ от еды, нару­
шение сна. 
Причин для беспокойства грудного ребёнка может быть множе­
ство: голод, физический дискомфорт, скопление газов в кишечнике. 
Однако следует учитывать, что беспокойство может быть и первым 
проявлением катастрофы в брюшной полости. Самые частые её при­
знаки — периодически возникающий плач и сучение ножками. При 
кишечной инвагинации приступ болей в животе носит резкий при­
ступообразный характер, ребёнок громко плачет, на лице появляется 
гримаса боли. Отказ ребёнка от еды, являющийся также своеобраз­
ной реакцией на боль в животе, рассматривают как тревожный сим­
птом, который необходимо учитывать в сочетании с другими прояв­
лениями заболевания. Важно принимать во внимание и нарушение 
сна ребёнка. При наличии боли в животе дети обычно плохо спят, 
часто просыпаются, плачут, бывают беспокойны. В более старшем 
возрасте, когда дети начинают говорить, они нередко сами жалуются 
на боль в животе и могут показать место наибольшей болезненности. 
Характер боли в животе при острых хирургических заболеваниях 
бывает разнообразным. Для воспалительных заболеваний, как пра­
вило, характерна постоянная, нерезко выраженная боль, в то время 
как все виды кишечной непроходимости сопровождаются выражен­
ной приступообразной болью в животе. 
В некоторых случаях боль в животе носит особенно острый харак­
тер, дети очень беспокойны, мечутся, не находят себе места, нередко 
принимая вынужденное положение в постели. Подобные ситуации 
могут возникнуть при перекруте кисты яичника, почечной колике, 
завороте кишечника и др. 
Напротив, тупые боли чаще всего наблюдают при вяло текущих 
воспалительных заболеваниях, что может быть связано с реактивно­
стью организма ребёнка. Необходимо учитывать, что дети по-разно­
му переносят боль: одни очень остро реагируют даже на слабую боль, 
другие же бывают спокойнее и при сильной боли. В старшем возрас­
те обычно не возникает сложностей с выяснением характера и лока­
лизации боли, однако нередко дети из-за страха возможной госпита­
лизации, а тем более операции, пытаются дезинформировать врача и 
скрыть факт наличия боли в животе. 

276
Хирургические болезни детского возраста • Раздел 11 
Боль в животе возможна как в покое, так и при движении. Если у 
ребёнка боль возникает только при движении, а в состоянии покоя её 
нет, можно предполагать стихание воспалительного процесса. Посто­
янная же боль свидетельствует об остроте процесса в брюшной полости. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: