ляет выявить локальную болезненность, необходимо провести глу- ;бокую пальпацию живота, исследуя кишечник, основание брыжей- ;КИ

2 8 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
а также выявить осложнение острого аппендицита (аппендикуляр­
ный инфильтрат). 
Дополнительные методы исследования 
Широкое распространение у хирургов получил осмотр ребён­
ка во время сна. Однако для наступления физиологического сна 
ребёнка часто требуется много времени. Учитывая быстроту дина­
мики нарастания деструктивных изменений в брюшной полости 
у детей раннего возраста, столь длительное выжидание особенно 
нежелательно. В этой ситуации у беспокойных детей оправдан ме­
тод осмотра в состоянии медикаментозного сна. Метод сводится к 
следующему. 
• После очистительной клизмы через катетер, введённый на 10—15 
см в прямую кишку, шприцем вводят 3% раствор хлоралгидрата, по­
догретый до температуры тела, в следующих дозах: 
— до 1 года — 10—15 мл; 
— от 1 года до 2 лет — 15—20 мл; 
— от 2 до 3 лет — 20—25 мл. 
• Через 15—20 мин после введения хлоралгидрата наступает сон, и 
можно приступать к обследованию живота. 
При этом сохраняются пассивное напряжение передней брюшной 
стенки и локальная болезненность. Симптомы легко выявить, по­
скольку исчезает двигательное возбуждение, снимаются психоэмо­
циональные реакции и активное напряжение мышц. Данный метод 
практически не имеет противопоказаний. 
Из лабораторных методов исследования в неотложной абдоми­
нальной хирургии чаще всего выполняют общий анализ крови, мо­
чи, а по показаниям — биохимическое исследование крови, КЩС, 
Hb, Ht. 
В детской хирургии помимо традиционных методов исследования 
(рентгенологических, инструментальных, функциональных и др.) всё 
шире используют новые диагностические методы, отвечающие сле­
дующим необходимым в педиатрии требованиям: высокая информа­
тивность, объективность полученных данных, атравматичность, ми­
нимальные побочные воздействия на растущий организм. К таким 
методам относят двухмерное УЗИ, эндоскопические методы (лапа­
роскопия, ЭФГДС, фиброскопия и др.), КТ, МРТ, радионуклидное 
сканирование, ангиографию. 

жүктеу/скачать 10,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: