Глава 5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки • 2 8 1 Ректальное исследование Во всех трудных для диагностики случаях проводят пальцевое рек
тальное бимануальное исследование. Это даёт возможность уточнить
Диагноз, особенно в препубертатном и пубертатном периодах у дево
чек (фолликулярные и лютеиновые кисты, перекрут кисты яичника),
Перкуссия : Для выявления болезненной зоны (симптома локальной болезнен
ности) у детей довольно широко применяют метод лёгкой перкуссии
;(поколачивания) по передней брюшной стенке (симптом Менделя).
Перкуссия живота у детей должна быть лёгкой, и её также следует
Начинать с безболезненной зоны. Особенно ценные данные можно
^получить при воспроизведении этого симптома у детей первых лет
жизни. При положительном симптоме Менделя
на лице ребёнка по
является гримаса боли, усиливаются плач и беспокойство.
Также перкуссию можно использовать для определения границ пе
чени и селезёнки.
При завершении исследования необходимо определить наличие
I Деритонеального симптома (Щеткина—Блюмберга). Данный симп
том определяют путем постепенного глубокого давления на переднюю
брюшную стенку с последующим быстрым отнятием руки в разных
отделах живота.
Пальпация живота позволяет выявить пассивное защитное мышеч
ное напряжение передней брюшной стенки — важнейший симптом
острого воспалительного заболевания
в брюшной полости, возника
ющий в области основного процесса.
У детей младшего возраста довольно часто бывает трудно диф
ференцировать истинное (пассивное) мышечное напряжение от ак
тивного, возникающего при плаче и беспокойстве ребёнка. В этих
^случаях нужно терпеливо дождаться момента вдоха и расслабления
(цередней брюшной стенки. Если поверхностная пальпация не позво
