В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 6 0 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел



Pdf көрінісі
бет272/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   268   269   270   271   272   273   274   275   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 6 0 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел 
Рис. 5-32.
 Ультразвуковая картина кисты общего жёлчного протока. 
Наиболее информативный метод диагностики кисты общего жёл­
чного протока — ретроградная холецистохолангиография, позволя­
ющая через большой сосочек двенадцатиперстной кишки заполнить 
кисту контрастом и определить не только её размеры, но и топогра-
фо-анатомические взаимоотношения её с другими органами. 
Дифференциальная диагностика 
Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, со­
провождающимися желтухой: гепатитом, кистами печени (паразитар­
ными и непаразитарными), желчнокаменной болезнью, злокаче­
ственными опухолями брюшной полости. 
Дифференциальная диагностика с вирусным гепатитом основана 
на определении маркёров гепатита, отсутствии кистозного образова­
ния в воротах печени, результатах лабораторных исследований. 


Глава
5
 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 361 
Кисты печени с течением времени увеличиваются в размерах, они 
не отделимы от печени (при УЗИ), не вызывают симптомов холестаза, 
имеют положительные специфические реакции для уточнения пара­
зитарной природы кисты (эхинококкоз). 
Уточнению диагноза злокачественных опухолей брюшной поло­
сти и забрюшинного пространства помогают быстрый рост опухо­
ли, прогрессирующее ухудшение общего состояния ребёнка, паль-
паторное определение бугристой опухоли и специальные методы 
исследования: урография, рентгеновское исследование с наложе­
нием пневмоперитонеума или ретропневмоперитонеума. В сом­
нительных случаях выполняют диагностическую лапароскопию и 
биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием 
материала. 
Лечение 
Лечение кисты общего жёлчного протока только хирургическое — 
полное иссечение кисты с формированием билиодигестивного анас­
томоза с изолированной петлёй тощей кишки по Ру. 
Прогноз 
Профилактику восходящего холангита осуществляют созданием 
антирефлюксного механизма в изолированной тощей кишке. Выпол­
нение радикальной операции до развития цирроза печени даёт бла­
гоприятные результаты. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   268   269   270   271   272   273   274   275   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет