В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет383/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   379   380   381   382   383   384   385   386   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5 0 8
 <г-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Истинный паховый крипторхизм следует отличать от ложного, 
обусловленного повышенным кремастерным рефлексом, при кото­
ром яичко выявляют у наружного отверстия пахового канала, а во 
время пальпации его можно опустить в мошонку. 
При двустороннем истинном крипторхизме нередко отмечают 
признаки полового инфантилизма и гормональной дисфункции. В 
связи с тем, что вагинальный отросток брюшины при крипторхизме 
почти всегда остаётся необлитерированным, у четверти больных вы­
являют паховую грыжу. 
Лечение 
Неопущенное яичко низводят в мошонку. Операцию
 выполняют 
рано ввиду опасности различных осложнений, обусловленных ано­
мальным расположением яичка, — в возрасте 1—2 лет. 
В случае выраженных эндокринных нарушений проводят гормо­
нальное лечение, которое в части случаев приводит к опущению яичка 
без операции. 
При эктопии яичко выделяют из окружающих тканей и опускают 
в мошонку, фиксируя за оболочки к
 tunica dartos
(операция Шюллера). 
При крипторхизме низведение и фиксацию яичка (орхипексию) 
осуществляют разными способами в зависимости от возможности мо­
билизации сосудов яичка. Иногда при первой операции яичко удаёт­
ся фиксировать лишь в наружном паховом кольце или у входа в 
Рис. 6-63.
 Брюшной крипторхизм. Вид яичка с придатком в брюшной поло­
сти. Эндоскопическая фотография (лапароскопия). 


Глава
6
 Ф Пороки развития и заболевания органов Ф 5 0 9 
мошоночно-скротальную область. А второй этап, во время которого 
яичко и семенной канатик выделяют из окружающих тканей для низ­
ведения в мошонку, весьма травматичен и чреват опасностью повреж­
дения сосудов семенного канатика. Особенно часто такая ситуация 
возникает при абдоминальной ретенции яичка. Чтобы избежать ука­
занных осложнений, разработана методика двухэтапного низведения 
яичка с помощью лапароскопической техники. 
Прогноз 
Прогноз при эктопии яичка, как правило, благоприятный. При 
крипторхизме он зависит от степени недоразвития яичек. Фертиль-
ность после операции при двустороннем крипторхизме не превы­
шает 10%. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   379   380   381   382   383   384   385   386   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет