В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет385/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   381   382   383   384   385   386   387   388   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

 сообщающаяся водянка оболочек и 
семенного канатика;
 в
 — водянка оболочек семенного канатика;
 г —
 киста 
семенного канатика. 
Клиническая картина и диагностика 
Водянка характеризуется увеличением половины, а при двусторон­
нем заболевании — всей мошонки. При изолированной водянке 
яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса рас­
полагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким элас­
тическим образованием продолговатой формы, верхний край которого 


Глава
6
 • Пороки развития и заболевания органов • 5 1 1 
пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это об­
разование увеличивается и становится более плотным. Пальпация при­
пухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симп­
том просвечивания. При клапанном характере сообщения с брюшной 
полостью водянка напряжена, может вызывать беспокойство ребёнка. 
Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму и 
чёткие контуры. 
Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой гры­
жи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное ур­
чание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исче­
зает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит 
успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном 
положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, 
и без характерного звука. Большие трудности возникают при диффе­
ренциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой пахо­
вой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмеша­
тельству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа». 
Лечение 
Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоиз­
лечение за счёт завершения процесса облитерации влагалищного от­
ростка, операцию производят детям старше этого возраста. 
При врождённой водянке применяют операцию Росса, цели ко­
торой — прекращение сообщения с брюшной полостью и создание 
оттока для водяночной жидкости. Влагалищный отросток перевязы­
вают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставле­
нием в собственных оболочках яичка отверстия, через которое водя­
ночная жидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях. 
Детям младше 2 лет в случае напряжённой водянки оболочек яич­
ка, вызывающей беспокойство ребёнка и сдавление яичка, показан 
пункционный способ лечения. После эвакуации водяночной жидко­
сти накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят по мере 
накопления жидкости. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   381   382   383   384   385   386   387   388   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет