В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 6  ^ Пороки развития и заболевания



Pdf көрінісі
бет393/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   389   390   391   392   393   394   395   396   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
6
 ^ Пороки развития и заболевания
 органов
 Ф 5 2 1 
нефрит подразделяют на серозный и гнойный (апостематоз, карбун­
кул почки и последняя стадия гнойного воспаления — пионефроз). 
Хронический пиелонефрит может быть как необструктивным, так и 
обструктивным, отличающимся рецидивирующим или латентным 
течением. Обе формы пиелонефрита имеют активную стадию, пери­
од обратного развития, или частичной клинико-лабораторной ремис­
сии, и полной клинико-лабораторной ремиссии. При этом функции 
почек могут быть сохранены или нарушены вплоть до ХПН. 
Клиническая картина и диагностика 
Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, гекти-
ческими подъёмами температуры тела, нарастающей интоксикацией 
и эксикозом. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в по­
ясничной области, маленькие дети чётко боль не локализуют и пока­
зывают на пупок. При лабораторном обследовании выявляют моче­
вой синдром: лейкоцитурию, умеренную протеинурию, бактериурию. 
Хронический пиелонефрит отличается нечёткостью клинической 
картины. В части случаев процесс принимает хроническое течение 
без предшествующего острого начала. Основные признаки — хрони­
ческая интоксикация, задержка прибавления массы тела, бледность 
кожных покровов, быстрая утомляемость. Детям с указанной клини­
ческой картиной, учитывая возможные тяжёлые исходы пиелонеф­
рита (вторичное сморщивание почек с развитием ХПН и артериаль­
ной гипертензии), обязательно выполнение анализов мочи. В группу 
риска следует включать также больных с длительным субфебрилите­
том после перенесённых респираторных и других инфекционных за­
болеваний (скарлатины, кори, эпидемического паротита и др.), па­
циентов с отягощенным семейным анамнезом (пороки развития 
мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, артериальная 
гипертензия) и детей с синдромом пальпируемой опухоли в брюш­
ной полости. 
Следует отметить, что выявление лейкоцитурии не позволяет сра­
зу поставить диагноз. Лейкоцитурия может быть результатом вульво-
вагинита, баланита, инфекции нижних мочевых путей и др. Лишь 
сочетание с умеренной протеинурией и бактериурии свидетельству­
ет о пиелонефрите. Однако, поставив диагноз пиелонефрита, ни в 
коем случае нельзя ограничиваться только назначением противо­
воспалительного лечения. Без установления причины заболевания 
терапия будет неэффективной и приведёт лишь к риску развития ос-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   389   390   391   392   393   394   395   396   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет