В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет477/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   473   474   475   476   477   478   479   480   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

6 2 0 Ф Хирургические болезни
 детского
 возраста Ф Разлел II 
Клиническая картина и диагностика 
В клинической картине некротического энтероколита у детей, пе­
ренёсших хроническую перинатальную гипоксию и инфицирование, 
отмечают чёткую стадийность течения заболевания. 
Стадия I 
Стадию I можно расценивать как продромальную. Состояние де­
тей группы риска, перенёсших перинатальную гипоксию и инфици­
рование, ближе к тяжёлому за счёт неврологических расстройств, 
нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Со сторо­
ны ЖКТ выявляют симптомы дискинезии. Отчётливо выражены вя­
лое прерывистое сосание, срыгивание во время и после кормления 
молоком, изредка жёлчью, недоедание, аэрофагия, вздутие живота, 
беспокойство ребёнка во время поглаживания живота при отсутствии 
симптомов раздражения брюшины, задержка отхождения мекониаль-
ного стула, быстрая потеря массы тела. 
Рентгенологически отмечают повышенное равномерное газонапол­
нение всех отделов ЖКТ с незначительным утолщением стенок кишок. 
Стадия II 
Стадия II характеризуется клиническими проявлениями некроти­
ческого энтероколита. У новорождённых на 5—9-е сутки жизни со­
стояние ухудшается, нарастают симптомы динамической кишечной 
непроходимости, дефицит массы тела составляет 10—15% за счёт де­
гидратации. Ребёнок плохо сосёт, срыгивает с примесью жёлчи, на­
растает вздутие живота, появляется локальная болезненность, чаще 
в правой подвздошной области. Отхождение каловых масс учащено, 
происходит скудными порциями, с примесью слизи и зелени. Окраска 
стула определяется характером патологической микрофлоры кишеч­
ника. Так, для стафилококкового дисбактериоза характерен выражен­
ный общий токсикоз, а в жидком пенистом стуле — слизь и зелень. 
Для грамотрицательной инфекции более характерны выраженная 
дегидратация, скудный пористый бледно-жёлтого цвета стул со сли­
зью и большим водяным пятном. 
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмеча­
ют повышенное неравномерное газонаполнение ЖКТ с зоной зате­
нения, соответствующей области максимального поражения кишеч­
ника. Желудок вздут, с уровнем жидкости. Характерно утолщение 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   473   474   475   476   477   478   479   480   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет