В двух томах
Простой (нетоксический) зоб
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
Простой (нетоксический) зобСуществует два общепринятых понятия – эндемический и спорадический зоб. Эн- демический зоб – заболевание, характеризующееся прогрессирующим увеличением же- лезы более чем у 10% населения местности с дефицитом йода во внешней среде. Спора- дический зоб – увеличение щитовидной железы в неэпидемичных по зобу районах. Но в терминах "эндемический" и "спорадический" отсутствуют представления о причинах уве- личения щитовидной железы. Кроме того, непонятно, почему дефицит йода во внешней среде в эндемических районах не вызывает развития зоба у населения в целом. Наконец, в терминах "эндемический" и "спорадический" нет указаний на клинические различия зоба, при обеих формах заболевания на начальных стадиях выявляется эутиреоз. Очевидно, бо- лее правильно применять обобщающий термин – простой (нетоксический) зоб (синоним – эутиреоидный зоб). Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Развитие простого (нетоксического) зоба может быть обу- словлено дефицитом йода, приемом большого количества струмогенных веществ – тио- цинатов (репы, турнепса, капусты, сои и др.) и дефектами синтеза Т4. Но у большинства больных причины зоба выяснить не удается. Нетоксический зоб развивается при неспо- собности тироцитов обеспечить потребности тканей в Т4 и Т3. Вначале заболевания уро- вень ТТГ в сыворотке крови нормальный. Падение синтеза Т4 сопровождается умень- шением йода в тироцитах, повышением чувствительности к нормальному уровню ТТГ и увеличению тироцитов. Но эта компенсаторная реакция непродолжительная, развивается гипотиреоз, усиливается секреция ТТГ. Это предотвращает у половины больных гипотире- оз, но одновременно приводит к росту зоба. Вначале происходит равномерная гиперплазия и гиперваскуляризация железы, в последующем при повторяющихся циклах стимуляции и инволюции щитовидной железы могут формироваться прослойки соединительной ткани, напоминающие аденомы, развиваться кровоизлияния и очаги обызвествления. В результа- те происходит образование нетоксического, функционально автономного многоузлового зоба. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|