В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.
- Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
- Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ
| Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Гипокальциемия повышает нервно-мышечную возбудимость. При легкой гипокальциемии больные жалуются на мышечную слабость, утомляемость, онемение, покалывания вокруг рта, в кистях и стопах и похолодание конечностей. Про- грессирование гипокальциемии сопровождается появлением симптомов тетании: подер-
гиванием, спазмом кистей и стоп, судорогами мышц. Выявляются положительные симпто- мы Хвостека и Труссо. Для тяжелой гипокальциемии характерны судорожные припадки и стридор гортани. Длительное существование гипокальциемии осложняется изменениями производных эктодермы: атрофией и ломкостью ногтей, шелушением и сухостью кожи, гипоплазией зубов и дефектами эмали. У некоторых больных развивается кальцификация хрусталика с последующей катарактой и базальных ганглиев, приводящая к клинике пар- кинсонизма. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. В крови выявляют стойкую гипокальциемию (общий кальций меньше 8,0 мг%, свободный меньше 4,5 мг%) и гиперфосфатемию (фосфат больше 4,5 мг%). Уровень ПТГ снижен. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Гипопаратиреоз дифференцируют прежде всего с псевдогипопаратиреозом (ПГП), представляющим собой врожденное наследственное за- болевание, сочетающееся с костными изменениями и пороками развития. Симптомы ПГП обусловлены снижением реактивности органов-мишеней по отношению ПТГ, секреция которого может быть повышена в результате гиперплазии паращитовидных желез в ответ на резистентность к действию гормонов. Клинические признаки ПГП связаны с наруше- ниями метаболизма костей и проявляются наследственной остеодистрофией Олбрайта, которая характеризуется низким ростом, дефектами костей пястья и плюсны (укорочени- ем IV и V костей с обеих сторон), экзостозами и искривлениями лучевой кости, умствен- ной неполноценностью. В крови при ПГП определяют высокие уровни ПТГ в отличие от истинного гипопаратиреоза. Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ сопровождается снижением фракции сывороточного кальция, связанного с белком, и уменьшением общего кальция сыворотки, но свободный Са2+ сы- воротки нормальный. Гипокальциемия не является истинной гипокальциемией и не имеет клинических симптомов дефицита кальция. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|