В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Гипопаратиреоз
| Íåîòëîæíóþ òåðàïèþ проводят при уровне кальция выше 13–15 мг% и при наличии тяжелых симптомов. Лечение начинают с восстановления объема внеклеточной жидкости с помощью введения до 4 л физиологического раствора в первые сутки. Введение жидкости должно превышать ее выведение ориентировочно на 2 л. Введение физиологического рас- твора (3–6 л/сут) продолжают в течение 3–4 дней. Одновременно вводят большие дозы фуросемида. С первого дня назначают памидроновую кислоту, подавляющую резорбцию костей. Больным с почечной недостаточностью назначают кальцитонин, быстро устраня- ющий гиперкальциемию, но действие его продолжается 2–3 дня. При олигурической по- чечной недостаточности для временного снижения уровня кальция проводят гемодиализ раствором, не содержащим кальция.
Длительное медикаментозное лечение гиперпаратиреоза малоэффективно. Гиперпа- ратиреоз протекает у большинства больных доброкачественно. Прогрессирование заболе- вания может привести к потере костной массы и риску переломов. У некоторых больных с почечнокаменной болезнью возможно нарушение функции почек. При развитии пер- вичного гиперпаратиреоза у женщин после менопаузы рекомендуется назначение этинил- эстрадиол (30 мкг внутрь 1 раз в сутки). ГипопаратиреозГипопаратиреоз возникает в результате гипосекреции ПТГ, вызывающей гипокаль- циемию. Выделяют две формы гипопаратиреоза: приобретенную и врожденную. Ýòèîëîãèÿ. Наиболее частой причиной приобретенного гипопаратиреоза является хирургическое удаление паращитовидных желез при радикальном иссечении рака в об- ласти шеи или субтотальной тиреоидэктомии. Сравнительно редко после операции на шее возможно развитие ишемического повреждения паращитовидных желез, приводящего к преходящему гипопаратиреозу. Значительно реже после терапии гипертиреоза радио- активным йодом может развиваться гипопаратиреоз в результате лучевого повреждения паращитовидных желез. Врожденный изолированный гипопаратиреоз встречается относительно редко, чаще он сочетается с недостаточностью тимуса, яичников или надпочечников. Так, при синдро- ме Ди Георге наблюдается сочетание нарушений развития околощитовидных желез и ти- муса с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы и других органов. Изолиро- ванный врожденный гипопаратиреоз обычно проявляется в первые годы жизни, но иногда значительно позже. Ïàòîãåíåç. Дефицит ПТГ вызывает основной признак гипотиреоза – гипокальцие- мию. Дефицит ПТГ уменьшает всасывание кальция в ЖКТ из-за нарушения образования витамина Д, уменьшает реабсорбцию кальция и увеличивает реабсорбцию фосфата почеч- ными канальцами, что приводит к гиперфосфатемии. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|