В двух томах
Õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå çàáîëåâàíèÿ
- Äåôèöèò àêòèâíîãî âèòàìèíà Ä
| Õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü сопровождается гипокальциемией и остео- дистрофией, обусловленными задержкой фосфата почками и последующей гиперфосфа- темией, нарушением чувствительности скелета к резорбирующему действию ПТГ, сниже- нием продукции пораженными ночками 1,25-дигидрохолекальциферола и уменьшением всасывания кальция из-за перевода его в нерастворимую форму кальций-фосфатных комп- лексов. ХПН, в отличие от истинной гипокальциемии, имеет четкие клинические проявле- ния, изменения показателей крови и мочи.
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå çàáîëåâàíèÿ нередко сопровождаются гипокальциемией, об- условленной нарушениями абсорбции, приводящими к уменьшению всасывания кальция. Различные поражения кишечника могут нарушать всасывание витамина Д и его метабо- литов, включая и кальцитрол. Снижение содержания 25 (ОН)Д может возникнуть при на- рушении функции печеночных клеток, возникающем при суб- и декомпенсации циррозов печени Äåôèöèò àêòèâíîãî âèòàìèíà Ä, возникающий при несбалансированном питании (недостаточном потреблении молочных продуктов, обогащенных витамином Д, отсутствии витаминных добавок к диете, особенно у пожилых лиц), недостаточном солнечном осве- щении и нарушении метаболизма витамина Д, развивающемся у больных, принимающих противосудорожные препараты (феноптин), вызывает гипокальциемию, нарушая всасы- вание кальция в ЖКТ. Ëå÷åíèå. Гипокальциемия, проявляющаяся симптомами тетании, требует неотлож- ной терапии. Необходимо введение глюконата кальция 10% – 20 мл в/в в течение 10 мин, затем 60 мл глюконата кальция разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят в/в капель- но со скоростью 0,5–20 мг/кг/ч. Регулярно каждые 4–5 ч исследуют содержание каль- ция в сыворотке, поддерживая его на уровне 8–9 мг%. Внутривенную инфузию глюконата кальция постепенно уменьшают и переходят на долговременную терапию. Длительная терапия гипопаратиреоза включает прием кальция и витамина Д. Главным условием лечения является поддержание уровня кальция от 8,0 до 9,0 мг%. Кальций назна- чают обычно 1–2 г внутрь в сутки. Используют карбонат кальция (1 таблетка Os-Cal-500 содержит 500 мг кальция) и глюконат кальция (каждая таблетка массой 1 г содержит 90 мг кальция). Препараты кальция назначают в 3–4 приема. Побочными эффектами являются диспепсия и запоры. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|