В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Острая недостаточность коры надпочечников
| Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Ранними симптомами как первичной, так и вторичной недо- статочности надпочечников являются утомляемость, слабость, заторможенность, вялость, потеря аппетита, тошнота и рвота, похудание, боли в животе, мышцах и суставах. Обычно выявляют гиперпигментацию кожи, которая наиболее заметна на слизистых оболочках, открытых и подвергающихся трению частях тела, темнеют ладонные складки, губы, на-
ружные половые органы и околососковые кружки. При вторичной надпочечниковой недо- статочности гиперпигментация не развивается – это единственное клиническое отличие вторичной от первичной надпочечниковой недостаточности. У многих больных при прогрессировании заболевания развивается артериальная ги- потония, усиливающаяся в положении стоя. АД снижается до 80/50 мм рт. ст. и ниже. Раз- меры сердца уменьшаются, на ЭКГ видно снижение вольтажа комплекса QRS и удлинение интервала Q–Т, сердечный выброс снижается. Желудочно-кишечные нарушения стано- вятся более выраженными: тошнота, рвота становятся постоянными, появляется понос, боли в животе усиливаются, напоминая иногда острый живот. Больные становятся беспокойными и раздражительными. У некоторых больных раз- вивается летаргия, спутанность сознания, депрессия, иногда возникают психозы. Острая недостаточность коры надпочечниковПатогенетическая сущность острой недостаточности коры надпочечников заключает- ся в развитии адреналового криза или геморрагической деструкции обоих надпочечников. Развитие острой недостаточности коры надпочечников может быть связано с адре- наловым кризом, геморрагической деструкцией обоих надпочечников и быстрой отменой длительной стероидной терапии у больных с атрофией надпочечников. Адреналовый криз провоцируется обычно оперативным вмешательством или сепсисом. Геморрагическая де- струкция может возникнуть при тяжелой сенсибилизации, антикоагулянтной терапии в подостром периоде инфаркта миокарда на фоне повышенной активности коры надпочеч- ников и идиопатическом тромбозе надпочечников. Адреналовый криз характеризуется резкой астенией. Усиливаются тошнота, рвота и боли в животе. Нередко повышается температура тела до высоких цифр. Артериальное давление снижается, возможны явления гиповолемического шока, пульс становится ните- видным. Развивается помраченное сознание, переходящее в ступор. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|