В двух томах

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Наиболее частым симптомом является гипертензия, которая у 60% больных бывает постоянной, у половины из них возникают приступы или кризы. У остальных 40% артериальное давление повышается только во время приступа. Но у не- которых больных выявляют гипотензию или коллапс при травмах или хирургических опе- рациях. Артериальное давление нередко имеет высокие значения. Гипертензия может протекать злокачественно, и, как правило, резистентна к лечению гипотензивными сред- ствами.
Кризы возникают обычно внезапно и часто, но могут быть и спорадическими с интер- валами в несколько недель или месяцев. Характерны головная боль, боль за грудиной и в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. У многих больных развиваются возбуж- дение, озноб, профузное потоотделение, сердцебиение, страх смерти. У некоторых боль- ных могут быть эпилептиформные судороги.
Во время приступа может развиваться либо бледность, либо покраснение кожных покровов. Слизистые цианотичны, температура тела может достичь 39 °С и выше. Арте- риальное давление резко повышено, иногда до угрожающего уровня, обычно сопровож- дается тахикардией и иногда нарушениями ритма (экстрасистолией и пароксизмальной мерцательной аритмией). Вначале приступы бывают непродолжительными, но со време- нем частота, продолжительность и их тяжесть увеличиваются. Выяснить причины кризов у большинства больных не удается. Возникновение приступов может быть спровоцирова- но обильной едой; деятельностью, вызывающей смещение внутренних органов; глубокой пальпацией органов брюшной полости, особенно опухоли. Но психические стрессы обыч- но не приводят к развитию кризов.
У половины больных развивается нарушение толерантности к углеводам вследствие торможения секреции инсулина и стимуляции продукции глюкозы печенью.