В двух томах
Ãåíåòè÷åñêèå äåôåêòû â äåéñòâèè èíñóëèíà
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Çàáîëåâàíèÿ ýíäîêðèííîé ÷àñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
- Ê ýíäîêðèíîïàòèÿì
| Ãåíåòè÷åñêèå äåôåêòû â äåéñòâèè èíñóëèíà могут приводить к семейным случаям сахарного диабета 2-го типа. К ним относятся случаи, протекающие с образованием му- тантных или аномальных инсулинов: "чикагский инсулин" – мутация инсулина, в моле- куле которого фенилаланин в положении В25 заменен на лейцин; "лос-анджелесский ин- сулин", в молекуле которого фенилаланин в положении В24 заменен на лейцин; "инсулин Вакаяма", в молекуле которого в положении А3 аминокислота валин заменена на лейцин. Установлено развитие сахарного диабета при мутации митохондриального гена, приводя- щей к MEЛAS синдрому, проявляющегося митохондриальной миопатией, лактатацидозом, энцефалопатией, инсультоподобными эпизодами и сахарным диабетом 2-го типа. В клини- ке могут быть различной степени выраженности гиперинсулинемия и гипергликемия.
Çàáîëåâàíèÿ ýíäîêðèííîé ÷àñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: хронический панкреатит, фиброкалькулезная панкреатопатия, кистозный фиброз, неоплазия и другие – сопровож- даются сахарным диабетом при вовлечении в патологический процесс значительной части железы и характеризуются нарушениями ее экзокринной функции и недостаточностью секреторной функции -клеток. Ê ýíäîêðèíîïàòèÿì, сопровождающимся развитием сахарного диабета, относятся феохромоцитома, акромегалия, синдром Иценко–Кушинга, глюкагонома, гипертиреоз. Причиной сахарного диабета при эндокринопатиях является гиперсекреция гормонов, обладающих выраженным контринсулиновым действием. К этой же группе относится ги- пергликемия при инфаркте миокарда, ожоговой болезни, травмах и других угрожающих жизни состояниях, сопровождающихся секрецией катехоламинов и глюкагона. Многие лекарственные средства и токсические вещества нарушают толерантность к глюкозе и индуцируют сахарный диабет: а) гормональные вещества, б) - и -адренергиче- ские агонисты, в) -блокаторы, г) диуретики и гипотензивные препараты; д) анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества и другие. Вирусные инфекции в новой классификации выделены в отдельную группу факторов, приводящих к деструкции -клеток и способных вызвать развитие сахарного диабета. Ве- роятно, вирусная теория патогенеза сахарного диабета нуждается в уточнении. Но при са- харном диабете 1-го типа вирусная инфекция может быть отнесена к внешним факторам. Диабет беременных (гестационный диабет) выявляется у 2–3% ранее не болевших диабетом беременных обычно в последнем триместре беременности. Основной причиной диабета являются повышение потребности в инсулине при беременности и недостаточ- ность его секреции -клетками. Гипергликемия может привести к перинатальной смертности и развитию врожден- ных уродств. Поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и проводить ле- чение до самых родов. После родов уровень глюкозы плазмы у большинства женщин нор- мализуется, но у некоторых больных возможно развитие диабета через 5–15 лет. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|