В двух томах
Ñèíäðîì ðåçèñòåíòíûõ ÿè÷íèêîâ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторичная аменорея
- Глава 74
Ñèíäðîì ðåçèñòåíòíûõ ÿè÷íèêîâ – неспособность яичников отвечать на стимуля- цию гонадотропинами. Развивается при аутоиммунном разрушении яичников, поврежде- нии яичников инфекционными процессами (эпидемический паротит, туберкулез и др.). Если повреждение яичников возникло в детском возрасте, вторичные половые признаки не развиваются или развиваются слабо. Характерны недоразвитие матки, влагалища и яичников и первичная аменорея.
Наиболее частой внегонадной причиной, приводящей к первичной аменорее, являет- ся гипогонадотропиновый гипогонадизм, развивающийся при деструктивных поражениях гипоталамо-гипофизарной области, возникших в препубертатном периоде, и характери- зующийся клиническими проявлениями гипопитуитаризма с первичной аменореей. Пер- вичная аменорея может развиться также при нарушении образования гонадолиберина в гипоталамусе, приводящем к дефициту гонадотропина. К первичной аменорее относится задержка менархе – отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту. Вторичная аменореяНаиболее частыми причинами вторичной аменореи являются заболевания гипота- ламо-гипофизарной системы и нарушения питания, сопровождающиеся уменьшением массы тела вследствие голодания, чрезмерного увлечения диетой или нейропсихической анорексии. Вторичная аменорея нередко развивается у женщин, имеющих чрезмерные физические нагрузки (балерин и спортсменок). Иногда аменорея развивается после пре- кращения приема пероральных контрацептивов. Вторичная аменорея может быть связана с изменениями яичников. Вариантом такой аменореи является преждевременная менопауза, развившаяся в результате первичного истощения яичников, сходная с нормальной менопаузой, но развивающаяся до 40-летне- го возраста. Вторичная аменорея может быть следствием тяжелой инфекции и ожирения, перенесенных девушкой в пубертатном периоде, и гормонального дисбаланса при некото- рых эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, дисфункции коры надпочечников, болезни Иценко-Кушинга). Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà обусловлена основным заболеванием. Характерны аменорея, обратное развитие вторичных половых признаков, возникает гипоплазия матки и наруж- ных половых органов. В крови снижен уровень гонадотропных гормонов и эстрогенов. Уменьшается их экскреция с мочой. Ëå÷åíèå направлено на устранение основного заболевания. Стимуляцию яичников проводят эстрогенными препаратами под тщательным врачебным наблюдением. Эстро- генные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачествен- ных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите и маточных кровотечениях. Глава 74жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|