Гипокальциемия после операции развилась вследствие интенсивного поглощения деминерализованными ко- стями кальция в результате одномоментного прекращения избыточного стимулирования ПТГ (синдром "го-
944 Ответы и пояснения
лодных костей"). Восстановление нормального содержания кальция исключает удаление всей паращитовид- ной железы и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, которая может осложнить гиперпаратиреоз.
Псевдогипопаратиреоз – врожденное наследственное заболевание, характеризующееся костными изменени- ями, пороками развития и снижением фракции сывороточного кальция, связанного с белком, и общего каль- ция сыворотки, восстановление которого в течение двух месяцев невозможно.
Правильный ответ –г.
Гиперпигментация характерный признак болезни Аддисона – первичной недостаточности надпочечников; идиопатического гемохроматоза (пигментного цирроза печени); системной склеродермии и узелкового пе- риартериита. Гепатолентикулярная дегенерация – наследственная ферментопатия, характеризующаяся от- ложением меди в тканях. Возможно появление у больных колец Кайзера–Флейшера зеленовато-бурого цвета по периферии роговицы, но гиперпигментация кожи не развивается.
Правильный ответ –д.
Первичный альдестеронизм характеризуется задержкой натрия, приводящей к артериальной гипертензии. Гипокалиемия, метаболический алкалоз и инактивация ренина плазмы – характерные признаки синдрома Конна.
20 – 24. Правильные ответы: 20 – г, 21 – д, 22 – б, 23 – а, 24 – в. Феохромоцитома – гормонально-активная опухоль, происходящая из зрелых клеток хромаффинной ткани, чаще из мозгового слоя надпочечников, характеризуется повышенной секрецией преимущественно катехола- минов, вызванной нарушением кровотока или некрозом опухолевой ткани.
Несахарный диабет – нейрогипофизарное заболевание, характеризующееся недостаточностью вазопресси- на (антидиуретического гормона, АДГ), причиной которой являются повреждение гипоталамо-гипофизарной области при травмах головы с переломом основания черепа, гистиоцитоз Х, гранулематозы, патология сосу- дов (аневризмы и тромбозы) и инфекции (энцефалит или менингит).
При диффузном токсическом зобе обнаруживают тиреостимулирующие иммуноглобулины и тиреостимули- рующие антитела, представляющие собой 7S-Ig G, которые стимулируют рост и продукцию гормонов щито- видной железой.
Болезнь Аддисона – первичная недостаточность надпочечников, развивается при их аутоиммунном пораже- нии. Подтверждается аутоиммунный генез недостаточности надпочечников развитием у этих больных других аутоиммунных заболеваний (тиреотоксикоза, тиреоидита Хасимото, сахарного диабета).
Первичный гипогонадизм – частая патология половых желез у мужчин, развивается при врожденном отсут- ствии яичек в мошонке или в паховых каналах и их повреждении при эпидемическом паротите, травмах и операциях и характеризуется пониженной секрецией андрогенов яичками.