В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç проводят с àòåðîñêëåðîçîì, который может вызвать системное нарушение артериальной системы. Но атеросклероз развивается, в отличие от аортоартериита, в возрасте старше 40 лет, хотя и наблюдаются случаи атеросклероза в 30-летнем возрасте, сопровождается нарушениями липидного обмена, и чаще им болеют мужчины.
Неспецифический аортоартериит дифференцируют с îáëèòåðèðóþùèì òðîìáàíãè- èòîì, который может развиваться у молодых больных. В отличие от аортоартериита при нем обычно поражаются артерии среднего и мелкого калибра, редко – аорта, практически никогда – висцеральные ветви и ветви дуги аорты. Ëå÷åíèå. Больным назначают преднизолон по 40–60 мг/сут до улучшения состояния. При неэффективности преднизолона применяют дополнительно метотрексат в дозе до 15 мг/нед. При артериальной гипертензии обязательно применение гипотензивных средств. Но следует помнить, что стенозы почечных артерий являются противопоказанием для применения ингибиторов АПФ! Эффективность значительно повышается при сочетании глюкокортикоидов с хирур- гическими методами лечения стенозов. Показаниями к операции являются опасность ише- мического поражения мозга, наличие коарктационной или вазоренальной гипертонии, синдром абдоминальной ишемии, ишемия верхних и нижних конечностей. Хирургические вмешательства выполняют при отсутствии экстренных показаний только после достиже- ния ремиссии. Проводят эндартерэктомию при изолированных стенозах магистральных артерий, баллонную ангиопластику при единичных стенозах почечных артерий, шунтиро- вание с использованием синтетических сосудистых протезов при множественных и кри- тических окклюзиях артерий. Летальность при таком лечении не превышает 10%. Ïðîãíîç. Существует молниеносное течение заболевания главным образом у моло- дых больных. Более характерно медленно прогрессирующее течение. При раннем выяв- лении и активном лечении прогноз благоприятный. Причинами смерти являются ослож- нения неспецифического аортоартериита (артериальная гипертензия, инсульт, сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, реже – почечная недостаточность). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|