В двух томах
Облитерирующий тромбангиит
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
- Ïàòîìîðôîëîãèÿ.
- Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
- Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå.
- Äèàãíîñòèêà.
Облитерирующий тромбангиитОблитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) – системное воспалительное за- болевание артерий и вен среднего калибра с преимущественным поражением сосудов нижних конечностей. Болеют главным образом мужчины среднего возраста. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Этиология заболевания неизвестна. Выделяют среди причин развития заболевания курение. В патогенезе облитерирующего тромбангиита имеют зна- чение иммунные реакции на коллаген I и II типов и микроциркуляторные нарушения, спо- собствующие развитию тромбоваскулита. Ïàòîìîðôîëîãèÿ. Облитерирующий тромбангиит характеризуется сегментарным поражением дистальных артерий и поверхностных вен конечностей. В острой стадии за- болевания выявляют воспалительную полиморфно-клеточную инфильтрацию внутренней оболочки сосудов, затем развивается тромбообразование и в позднюю стадию – фиброз сосудов. Однако часто одновременно наблюдаются все стадии патологического процесса. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Наиболее характерными клиническими признаками являются перемежающаяся хромота при ходьбе, мигрирующий тромбофлебит, ишемия в пальцах стоп, переходящая у половины больных в синдром Рейно. При прогрессировании заболева- ния появляются признаки поражения лучевой артерии, сопровождающиеся ишемией кис- тей. У некоторых больных в патологический процесс вовлекаются коронарные артерии, основными клиническими синдромами при этом являются стенокардия, рефрактерная к лечению нитратами, и иногда инфаркт миокарда у молодых больных. У отдельных больных поражаются церебральные сосуды, сопровождающиеся головной болью, головокружени- ем, парестезиями, ухудшением зрения, интермиттирующими гемиплегиями. Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå. Общий анализ крови нормальный, по- казатели иммунологической активности не определяются. Наиболее информативной явля- ется артериография, с помощью которой выявляют сегментарные сужения в дистальных сосудах конечностей. Снижение кровотока в артериях определяют с помощью ультразву- кового сканирования, реовазографии и плетизмографии. Äèàãíîñòèêà. Появление жалоб на перемежающуюся хромоту у мужчин 40–50 лет, злостных курильщиков, при отсутствии гиперлипидемии, сахарного диабета и диффузных заболеваниях соединительной ткани является основанием для предположения об облите- рирующем тромбангиите. Подтверждается диагноз развитием мигрирующего тромбофле- бита, синдрома Рейно и данными ангиографического исследования. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|