Õðîíè÷åñêèé ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò развивается при длительной гиперурикемии и повторных приступах артрита, сопровождающегося образованием тофусов. Характе- ризуется образованием костных эрозий, изменением формы суставных поверхностей и нарушением подвижности суставов. Больным с хроническим подагрическим артритом проводят комбинированную терапию: колхицин 0,5–0,6 мг внутрь 2 раза в сутки для пред- упреждения атак артрита, НПВС, аллопуринол или урикозурические средства для расса- сывания тофусов. Рекомендуют проведение физиотерапии, ЛФК и по показаниям – хи- рургическую коррекцию.
При вторичной подагре проводят лечение основного заболевания в комплексе с алло- пуринолом.
Лечение противоподагрическими препаратами при первичной подагре проводят по- жизненно, перерывы в лечении обычно приводят к рецидиву заболевания. При вторичной подагре лечение проводят в зависимости от эффективности лечения провоцирующих фак- торов.
Ïðîãíîç. Прогноз при раннем выявлении и адекватном лечении благоприятный. При хорошей экскреции уратов почками подагра протекает без артропатий, образования то- фусов и патологии почек. Но при массивных тофусах с разрушением сустава, развитием поражения почек, атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов, артериальной гипертензией и сахарным диабетом в течение нескольких лет наступает инвалидизация больного. Самой частой причиной гибели больных подагрой является уремия, развившая- ся вследствие подагрической нефропатии, ИБС и цереброваскулярные осложнения.
1013
Тестовые вопросы к части 8 "Ревматические болезни"
Укажите на наиболее характерный признак воспаления сустава:
а) патологическая подвижность сустава; б) дефигурация сустава;
в) при баллотировании в суставе определяется выпот;
г) припухлость и повышение температуры кожи над суставом; д) болезненность при движении.
Какое внесуставное проявление ревматоидного артрита выявляется наиболее часто?
а) поражение сердца;
б) интерстициальная пневмония и плеврит; в) ревматоидные узелки;
г) васкулит;
д) неврологические нарушения.
Достарыңызбен бөлісу: |
