В двух томах
Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ðåòðîãðàäíàÿ õîëàíãèîïàíêðåàòîãðàôèÿ
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- × ð å ñ ê î æ í à ÿ ÷ ð å ñ ï å ÷ å í î ÷ í à ÿ õ
- Ëàïàðîñêîïèÿ
| Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ðåòðîãðàäíàÿ õîëàíãèîïàíêðåàòîãðàôèÿ (ЭРХП) проводится по- сле осмотра больного с желтухой или холестазом неясной этиологии для установления места препятствия (камни желчного пузыря, стенозирующий папиллит, рак большого ду- оденального сосочка, сдавление общего желчного протока опухолью), при подозрении на болезнь поджелудочной железы при невозможности ее установления другими методами исследования и болевом синдроме в верхней половине живота после операции на желчных путях. С помощью ЭРХП можно выполнить биопсию, провести сфинктеротомию, удале- ние желчного камня и размещение стента в желчном протоке при его стенозе.
Исследование включает фибродуоденоскопию, канюлирование большого дуоденаль- ного сосочка катетером, введение контрастного вещества (60% верографин) в желчные и панкреатические ходы и рентгенографию. При ЭРХП возможны осложнения в 3–5% случаев: острый панкреатит или обостре- ние хронического холангита, холангиогенный сепсис. ×ðåñêîæíàÿ ÷ðåñïå÷åíî÷íàÿ õîëàíãèîãðàôèÿ (ЧЧХ) имеет те же показания, что и ЭРХП. Метод заключается в пункции печеночных протоков тонкой иглой 22 калибра (диа- метр 0,7 мм) под УЗ или рентгенологическим контролем. При введении контрастного ве- щества в желчные пути выявляют расширенные желчные протоки, дивертикулоподобные выпячивания во внутрипеченочных желчных протоках. ЧЧХ показана для дифференциаль- ной диагностики холестаза и при подозрении на аномалию желчных протоков в детстве. Осложнения составляют 4–12%: желчный перитонит, кровотечение, сепсис при об- разовании свищей между желчными протоками и кровеносными сосудами. Ëàïàðîñêîïèÿ – диагностическая операция, проводимая с целью эндоскопической оценки цвета, размеров, структуры печени, выявления очаговых изменений, состояния желчного пузыря и прицельной биопсии печени. Лапароскопию выполняют после УЗИ ла- пароскопами, оснащенными устройствами для фото- и киносъемки, пункционной биопсии печени, электрокоагуляции и др. Исследование проводят после наложения пневмоперито- неума, вводят воздух или газ (углекислый газ или закись азота). При асците предваритель- но выпускают жидкость из брюшной полости. Во время лапароскопии может выполняться чреспеченочная холецистохолангиография. Противопоказания: геморрагический диатез, ХСН IIБ–III ст., ССН III и IV ф. кл., ин- фаркт миокарда, печеночная эклампсия, кахексия, большие грыжи передней брюшной стенки. Осложнения: боль после наложения пневмоперитонеума, тошнота, рвота, подкожная эмфизема, пневмоторакс, субфебрильная температура. Радионуклидные методы исследованияжүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|