В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 55
ПальпацияПальпация почек проводится в положении больного стоя или лежа. При пальпации правой почки врач располагается справа от больного. Согнутые пальцы левой руки распо- а б
лагаются параллельно краю прямой мышцы спины ниже XII ребра, пальцы правой руки – перпендикулярно к краю прямой мышцы живота в правом подреберье (рис. 129, а и б). У большинства исследуемых почки не пальпи- руются. Если почка подвижна или опущена, то при глубоком вдохе она раздвигает паль- цы рук, а при выдохе смещается в исходное положение. Нижний полюс почки гладкий и округлый. Пальпация левой почки проводит- ся по тому же методу. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî характеризу- Рис. 130. Симптом Пастернацкого (объяснения в тексте) ется возникновением боли в области почек при легком поколачивании по поясничной области кулаком через приложенную к телу другую руку врача (рис. 130). Возникновение болевых ощущений может быть обусловлено растяжением капсулы почки при остром гло- мерулонефрите, воспалении и растяжении почечной лоханки при пиелонефрите и гидро- нефрозе и гнойном паранефрите. При наличии жалоб на боли в поясничной области про- верять симптом Пастернацкого не рекомендуется. Àóñêóëüòàöèÿ ñîñóäîâ ïî÷åê проводится у всех больных с нефрологическими за- болеваниями и у лиц с повышенным АД. Возможно выявление систолического шума над почками, который свидетельствует о приобретенном или врожденном стенозе почечных артерий (атеросклерозе с образованием бляшек в месте отхождения почечной артерии, аортоартериите). Глава 55ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторные методы исследования имеют большое значение для подтверждения данных клинического обследования о заболеваниях почек и мочевыводящих путей, выяв- ления латентных форм болезней, определения степени активности процесса и функцио- нальной способности почек. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|