В двух томах
Оценка функциональной способности почек
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü ìî÷è
- Ïðîáà Çèìíèöêîãî
Оценка функциональной способности почекФункциональное состояние почек оценивается следующими методами: определение относительной плотности в однократном анализе мочи; проба Зимницкого; исследование концентрирующей способности почек определение содержания креатинина в сыворотке крови, скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü ìî÷è зависит от общей концентрации растворенных ве- ществ, измеряется ареометром, оценивается по показателю преломления (рефрактоме- тром) или тест-полоской с реактивом для определения плотности мочи. Если плотность мочи выше 1,018, функциональное состояние обеих почек нормальное. Более низкие вели- чины плотности могут быть нормальными при увеличении употребления жидкости и пато- логическими при снижении концентрирующей способности почек. Ïðîáà Çèìíèöêîãî предполагает сбор мочи через каждые 3 часа в течение суток (во- семь порций мочи) при обычном (не более 1500 мл/сут) водном режиме и определение объема и плотности мочи каждой порции. У здорового человека дневной диурез превы- шает ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Объем различных порций колеблется от 50 до 250 мл, относительная удельная плотность мочи – от 1,018 до 1,025 в зависимости от времени сбора мочи и приема пищи. При нарушении функции по- чек может преобладать ночной диурез (никтурия) и снижаться плотность мочи до 1,012 и менее. Значительное снижение функции почек, развивающееся при необратимых измене- ниях почек, сопровождается выделением водянистой бесцветной мочи с фиксированной низкой плотностью 1,008–1,010, что свидетельствует о выраженном нарушении концен- трационной функции почек. Это состояние называется èçîñòåíóðèåé. Êîíöåíòðàöèîííóþ ñïîñîáíîñòü ïî÷åê проверяют двумя методами: 1) прекраще- нием приема воды в течение 14–18 ч и 2) по реакции на экзогенный вазопрессин. После прекращения приема с вечера до утра в течение 14–18 ч у здоровых людей повышается удельная плотность первой порции утренней мочи до 1,024, и в последующих порциях из- менения плотности не превышают 0,001. В пробе с вазопрессином подкожно вводят 5 ЕД его водного раствора и через час определяют плотность мочи, которая у здоровых людей повышается до 1,023. Следует помнить, что прекращение приема воды может быть îïàñíûì для больных с почечной недостаточностью и не дает информации для диагностики, так как концентриру- ющая способность почек у них всегда нарушена. Отсутствие изменений плотности мочи после прекращения приема воды и введения вазопрессина может отражать нарушение концентрационной способности, обусловлен- ное функциональной канальцевой недостаточностью и паренхиматозными заболевания- ми почек. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|