В двух томах

Óëüòðàôèëüòðàöèÿ проводится для выведения большого количества жидкости, но не метаболитов при гипергидратации (анасарка при ХПН и хронической сердечной недо- статочности) и неконтролируемой гипертонии. Ультрафильтрацию осуществляют той же техникой, что и гемодиализ, но диализат не используют. Ультрафильтрат плазмы получают и удаляют, изменяя градиент трансмембранного давления. Удаление большого количества жидкости за короткий промежуток времени может привести к артериальной гипотонии.

Трансплантация почки

Òðàíñïëàíòàöèÿ – метод лечения, возвращающий больного с терминальной ХПН к нормальной жизни. Число больных, проживших год после трансплантации почки от род- ственников достигает 95%, а при пересадке трупной почки – 87%.
Подготовка к трансплантации включает гемодиализ для нормализации метаболиче- ских нарушений у больных, выявление и устранение нарушений мочевыводящих путей, санацию очагов инфекции, исследование функции сердечно-сосудистой системы. Обя- зательным является определение гистосовместимости донора и реципиента. Гистосовме- стимость определяют по системе антигенов человека НLА, реакции смешанной культуры лимфоцитов и типированию группы крови. Из числа доноров исключают лиц, страдающих гипертонией, диабетом, злокачественными заболеваниями, гепатитом, СПИДом, цитоме- галовирусной инфекцией.
Èììóíîñóïðåññîðíàÿ òåðàïèÿ проводится после трансплантации почки для пред- упреждения реакции отторжения. Существуют различные схемы лечения, зависящие от типа трансплантанта (трупная или донорская почка). Обычно назначают преднизо- лон с циклоспорином или азатиоприном. Циклоспорин назначают внутрь, суточная доза 3,5–6 мг/кг. Препарат обладает токсическим действием главным образом на мочевыдели-