В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïàëüïàöèÿ ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íîé êèøêè.
- Рис. 120.
- Ïàëüïàöèÿ æåëóäêà.
- Àóñêóëüòî-ïåðêóññèÿ
- Ìåòîä àóñêóëüòî-àôôðèêöèè
| Ïàëüïàöèÿ ñëåïîé êèøêè. Руку располагают параллельно оси слепой кишки в правой подвздошной области и проводят пальпацию. Слепая кишка пальпируется в 79% случаев в виде цилиндра, толщиной 4,5–5 см, с гладкой поверхностью; она безболезненная и мало- смещаемая (рис. 121).
В патологии кишка бывает крайне подвижной (врожденное удлинение брыжейки), неподвижной (при наличии спаек), болезненной (при воспалении), плотной, бугристой (при опухолях). Ïàëüïàöèÿ ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íîé êèøêè. Пальпация проводится двумя руками, т. е. методом билатеральной пальпации. Обе руки устанавливают на уровне пупочной линии по наружному краю прямых мышц живота и проводят пальпацию (рис. 122). У здоровых людей поперечно-ободочная кишка пальпируется в 71% случаев в виде ци- линдра толщиной 5–6 см, легко смещаемой. В патологии кишка пальпируется плотной, со- Рис. 120. Пальпация сигмовидной кишки Рис. 121. Пальпация слепой кишки Рис. 122. Пальпация поперечно-ободочной кишки Рис. 123. Аускульто-аффрикция желудка кращенной, болезненной (при ее воспалении), бугристой и плотной (при опухолях), резко урчащей, увеличенной в диаметре, мягкой, гладкой (при сужении ниже ее). Ïàëüïàöèÿ æåëóäêà. Пальпация желудка представляет большие трудности, у здоро- вых людей удается пальпировать большую кривизну. Прежде, чем пальпировать большую кривизну желудка, необходимо определить ниж- нюю границу желудка методом аускульто-перкуссии или методом аускульто-аффрикции. Àóñêóëüòî-ïåðêóññèÿ проводится следующим образом: над эпигастральной областью ставят фонендоскоп и одновременно с этим проводят тихую перкуссию одним пальцем в направлении, радиальном от стетофонендокопа или, наоборот, к стетоскопу. Граница же- лудка располагается по выслушиванию громкого звука. Ìåòîä àóñêóëüòî-àôôðèêöèè – перкуторный удар заменяют легким прерывистым скольжением по коже живота (рис. 123). В норме нижняя граница желудка определяется на 2–3 см выше пупка. После определения нижней границы желудка указанными методами применяют глу- бокую пальпацию: руку с согнутыми пальцами ставят на область нижней границы желудка по белой линии живота и проводят пальпацию (рис. 124). Большая кривизна желудка ощу- щается в виде "валика", расположенного на позвоночнике. В патологии определяется опущение нижней границы желудка, болезненность при пальпации большой кривизны (при воспалении, язвенной болезни), наличие плотного об- разования (опухоли желудка). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|