В двух томах

Миелодиспластические синдромы (FAB-классификация)

жүктеу/скачать 2 Mb. бет 265/618 Дата 16.04.2023 өлшемі 2 Mb. #174618 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
• Ëàáîðàòîðíûå äàííûå.

Миелодиспластические синдромы (FAB-классификация) Синдромы Бласты % Кольцевые сидеробласты Моноцитоз Дисплазия Костный мозг Кровь Рефрактерная анемия <5 <1 <15 Редко + Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами <5 <1 >15 Редко + Рефрактерная анемия с избытком бластов 5–20 <5 <15 Редко ++ Хронический миеломоноцитарный лейкоз 1–20 <5 <15 >109л-1 ++ Рефрактерная анемия с избытком бластов на стадии трансформации 20–30 >5 <15 По-разному ++ Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Миелопластические синдромы не имеют типичных проявле- ний. При преобладании анемического синдрома больные жалуются на повышенную утом- ляемость, головную боль, головокружения, сердцебиения. При тромбоцитопении выявляют повышенную кровоточивость после небольших травм или хирургических вмешательств. У женщин первыми симптомами могут быть обильные менструации. При выраженной нейтропении возможно развитие инфекций. Внешние проявления симптомов обычно от- сутствуют. У некоторых больных отмечается увеличение печени и селезенки при образо- вании очагов экстрамедуллярного кроветворения. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. В крови выявляют уменьшение числа клеток, низкий рети- кулоцитарный индекс, анизоцитоз с преобладанием нормоцитов, небольшое количество макроцитов, в которых обнаруживают тельца Говелла–Жолли, кольца Кебота и базо- фильную зернистость. Характерна нейтропения, нейтрофилы могут иметь гипосегменти- рованные ядра и резко уменьшенное количество гранул. Тромбоцитопения бывает различ- ной степени выраженности, тромбоциты крупные и лишены гранул. В костном мозге клеточность (соотношение кроветворных клеток и жира) нормальная или повышенная, число бластов и кольцевых сидеробластов соответствуют конкретному синдрому. Дизэритроцитоз проявляется многоядерными эритрокариоцитами, патологи- ческим митозом, увеличением плотности хроматина, в цитоплазме тельца Говелла–Жол- ли. Дисгранулоцитоз проявляется гипосегментацией ядер и уменьшением числа гранул, дисмегакариоцитопоэз – микромегакариоцитозом, в мегакариоцитах множество мелких ядер с уменьшением в ядре числа долек. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: