В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Глава 69
| Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå применяют редко, в основном больным с тяжелым ожи- рением. В общем комплексе лечения используют средства, ограничивающие аппетит (ано- рексигенные средства). Угнетение гипоталамического центра аппетита возможно с помо- щью фенилпропаноламина (тримекса). Аналогичным действием обладает Нова фигура. Но возможно злоупотребление некоторыми анорексигенными средствами, и обычно после окончания их приема масса тела восстанавливается.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå проводят больным с индексом массы тела больше 41 кг/м2 или больным с индексом массы тела 35 кг/м2, но имеющих риск сахарного диабета и ИБС. Разработаны различные варианты операций: горизонтальная и вертикальная гастропла- стика, еюноилеошунтирование и илеошунтирование, билиопанкреатическое шунтирова- ние. Хирургические вмешательства обеспечивают значительное и устойчивое снижение массы тела. Глава 69ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫЩитовидная железа продуцирует два гормона: тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3), представляющие собой йодсодержащие производные тирозина – основного компонента внутрифолликулярного тиреоглобулина. Лизосомные протеазы выщепляют из тиреоглобулина свободные молекулы Т3 и Т4, которые поступают в кровь и связываются с транспортными белками: тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), пре- альбумином (ТСПА) и альбумином. Небольшое количество (0,05–0,5%) Т4 и Т3 остается в плазме свободным. Оба гормона оказывают сходное многообразное действие на организм, повышают по- требность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-со- судистой систем, печени, почек, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Три- йодтиронин в 3–5 раз более активен, чем тироксин. Эффект тиреоидных гормонов зави- сит от дозы. Например, малые дозы тироксина оказывают анаболическое действие, а боль- шие приводят к распаду белков. Образование Т4 и Т3 контролируется гипофизарным тиреотропином (тиреотропным гормоном, ТТГ), взаимодействующим с рецепторами на плазматической мембране тире- оидных клеток. В то же время секреция ТТГ гипофизом регулируется с помощью отрица- тельной обратной связи уровнем свободного Т4 в крови и превращением Т4 в Т3 в тирео- трофных клетках гипофиза. Повышение содержания свободных тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) приводит к ингибированию гипофизарной секреции ТТГ, а понижение – к сти- муляции. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|