В двух томах
Ëå÷åíèå ÍÐ-àññîöèèðîâàííîãî õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Àíòèñåêðåòîðíûå
| Ëå÷åíèå ÍÐ-àññîöèèðîâàííîãî õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Цель лечения – уничтоже- ние НР в слизистой оболочке желудка (эрадикация) и нормализация кислотности.
Алиментарный фактор является фактором риска ХГ, поэтому лечебное питание со- хранило свое значение, однако с учетом современных взглядов занимает скромное место в лечении больных ХГ. При ХГ, ассоциированном с НР, с повышенной секреторной функцией в период обо- стрения назначают стол № 1, который обладает буферными свойствами и обеспечивает механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки. Запрещаются крепкие мясные и рыбные навары, жирные сорта мяса и рыбы, сырая непротертая клет- чатка, соленые блюда, острые закуски, консервы, копчености, сдобное тесто, пироги, чер- ный хлеб, очень холодные напитки, воды, содержащие углекислоту. После наступления ремиссии больному назначается общий стол с исключением продуктов, которые могут вы- звать обострение. При этой форме ХГ возможна этиотропная терапия – воздействие на возбудителя НР. Эрадикационную терапию проводят антибиотиками в сочетании с антисекреторными препаратами. Используются àíòèáàêòåðèàëüíûå ñðåäñòâà из группы пенициллина (амоксицил- лин), макролидов (кларитромицин), тетрациклина (тетрациклина гидрохлорид) и производ- ные нитроимидазола (метронидазол, тинидазол). Àíòèñåêðåòîðíûå препараты представлены блокаторами Н2-гистаминовых рецепто- ров : ранитидин (ранисан, зантак, гистак) назначают по 150 мг 2 раза в день или фамо- тидин (квамател, ульфамид, гастросидин) по 40 мг/сут, и блокаторами протонной помпы (омепразол, омез, лосек, зероцид) по 20 мг 2 раза в день. Стандарты (1998) предусматривают назначение одной из эрадикационных схем. Семидневные
Десятидневные Ранитидин + Висмута тридицитрат + Тетрациклин + Метронидазол (зантак) 150 мг 2 раза или фамотидин 20 мг 2 раза или омепразол (зероцид) 20 мг 2 раза в день по 1 табл. 3–4 раза в день за 30 мин до еды 250 мг 5 раз в день 200 мг 5 раз в день Антисекреторные препараты назначают независимо от приема пищи с интервалом в 12 часов, антибиотики – в конце приема пищи. Àíòàöèäû широко используют для лечения ХГ. В последнее время доказан их хо- роший гастропротективный эффект наряду с антисекреторным. Назначают препараты в межпищеварительный период и на ночь. Это обеспечивает более продолжительное дей- ствие. Преимущество имеют невсасывающиеся алюминий-содержащие антациды: актал, альфогель, фосфалюгель; содержащие алюминий и магний: алмагель, маалокс, маалокс-70, гастал, протаб и др. Всасывающиеся антациды используются реже, эффект их меньше, непродолжительнее, больше побочных действий. Однако из этой группы хорошо себя за- рекомендовали ренни, содержащий кальция карбоната и магния карбоната. Традиционно используют комбинацию невсасывающихся антацидов с обволакивающими и адсорбиру- ющими (викалин, ротер, викаир) средствами. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|