В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
| Уровени Т4 и Т3 снижены, содержание ТТГ и холестерина повышено;
Повышенная концентрация Т4 и Т3, высокое поглощение радиоактивного йода. Снижение общего Т4, повышенный уровень ТТГ, усиление поглощения радиоактивного йода. Содержание Т4 снижено, Т3 нормальное, уровень ТТГ нормальный, поглощение радиоактивного йода нормальное. Лечение радиоактивным йодом диффузного токсического зоба является средством выбора. Ка- кое осложнение из перечисленных развивается наиболее часто при этом лечении? а) лучевой тиреоидит; б) тиреотоксический криз; в) рак щитовидной железы; г) гипотиреоз; д) лейкоз. Какое из перечисленных медикаментозных средств, применяемых при лечении диффузного ток- сического зоба, может вызвать лейкопению, редко – агранулоцитоз и апластическую анемию? а) тиамазол; б) пропилтиоурацил; в) трийодтиронин; г) обзидан; д) преднизолон. Больному, 56 лет, страдавшему первичным гиперпаратиреозом, проведена операция – удаление одиночной аденомы паращитовидной железы. В последующие 2,5 мес развилась гипокальцие- мия, для коррекции которой потребовался постоянный прием витамина D внутрь по 1,25 мг/сут с постепенным увеличением до 2,5 мг и препараты кальция 1–2 г внутрь в сутки. Чрез 2,5 мес необходимость в приеме препаратов уменьшилась. Содержание кальция в сыворотке крови нор- мализовалось. Какое из следующих состояний явилось причиной гипокальциемии у больного? а) недиагностированный псевдогипопаратиреоз; б) реминерализация костей; в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванная гиперпаратиреозом; г) удаление всей паращитовидной железы. При каком из перечисленных заболеваний не развивается гиперпигментация кожи? а) болезни Аддисона; б) идиопатическом гемохроматозе; в) системной склеродермии; Тестовые вопросы 941 г) болезни Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярной дегенерации); д) узелковом периартериите. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) характеризуется следующими признаками, кроме: а) повышения АД; б) гипокалиемии; в) метаболического алкалоза; г) гипоактивации ренина плазмы; д) гипонатриемии. Вопросы 20–24. Для каждого пронумерованного фактора этиологии выберите, обозначенное буквой заболева- ние, при котором вероятнее всего имеет значение этот фактор: а) болезнь Аддисона; б) диффузный токсический зоб; в) первичный гипогонадизм; г) феохромоцитома; д) несахарный диабет. Избыточная продукция гормона опухолью эндокринной железы. Нарушение секреции гормона железой при переломах основания черепа, гистиоцитозе Х, грану- лематозах, патологии сосудов. Стимуляция иммуноглобулинами или органоспецифическими антителами эндокринной железы. Атрофия эндокринной железы аутоиммунным механизмом. Отсутствие железы или ее поражение при инфекции, травме, операциях. Больной, 43 лет, жалуется на повышенный аппетит, полиурию и необъяснимую потерю массы тела. При анализе плазмы венозной крови днем выявлено повышение концентрации глюкозы до 9,3 ммоль/л. Какое из перечисленных исследований необходимо провести для уточнения диа- гноза? а) глюкоза крови натощак; б) стандартный двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе; в) глюкоза в моче; г) определение уровня гликолизированного гемоглобина А1c в крови. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия? а) актрапид НМ; б) хумулин Регуляр; в) инсулин Базал; г) хумулин НПХ; д) ультратард НМ. Больному, 42 лет, с ИМТ 26,3 к/м2, получающему ежедневно 42 ЕД инсулина (12 ЕД ИСД и 30 ЕД ИКД) проведены контрольные исследования глюкозы. Получены следующие результаты: натощак (до еды) – 7,1 ммоль/л после еды (пик) – 10,2 ммоль/л перед сном – 7,8 ммоль/л Hb A1c (стандартизация по DCCT в%) – 7,2 Определите эффективность лечения инсулином: а) компенсированный сахарный диабет (показатели адекватные); б) некомпенсированный сахарный диабет (показатели неадекватные). При диабетическом кетоацидозе обычно обнаруживают все перечисленные признаки, кроме: а) нарушения утилизации глюкозы периферическими тканями; б) повышения катаболизма белка, приводящего к увеличенному образованию аминокислот; в) развития осмотического диуреза; г) увеличения анионной разницы; д) снижения липолиза. Лечение инсулином больных сахарным диабетом может сопровождаться следующими осложне- ниями, кроме: а) инсулинорезистентности; б) местных аллергических реакций; в) липодистрофии; г) феномена Самоджи; д) нарушения обмена углеводов, липидов и белков в органах-мишенях (печени, скелетных мышцах, жировой ткани). Бигуаниды относятся к антигипергликемическим препаратам, чьи механизмы действия следую- щие, кроме: а) подавления глюконеогенеза в печени; б) ускорения превращения в печени глюкозы в гликоген; в) увеличения количества инсулина в крови; г) стимуляции усвоения глюкозы мышечными клетками; д) подавления образования жирных кислот и окисленных жиров. К клиническим проявлениям диабетической вегетативной нейропатии относятся следующие симптомы, кроме: а) задержки мочи; б) дисфагии; в) пареза желудка; г) артериальной гипертензии; д) импотенции. Ответы и поясненияПравильный ответ – в. При гипопитуитаризме развивается избыточная секреция пролактина, который может быть причиной сниже- ния секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Секреция СТГ, АКТГ и ТТГ при ги- попитуитаризме снижена. Правильный ответ – б. Синдром тестикулярной феминизации – форма ложного гермофродитизма, развивающегося у генетических мужчин с кариотипом 46, XY и с яичками (в полости живота или паху). Но во внутриутробном периоде наруж- ные гениталии развиваются по женскому типу из-за резистентности мишеней к тестостерону, вырабатывае- мому яичками. Дисгинезия гонад – хромосомная болезнь женщин, обусловленная отсутствием в кариотипе одной Х-хромосомы. Синдром резистентных яичников – неспособность яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами. Вторичная аменорея – заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, развивающееся при стрессовых ситуациях (голодании, чрезмерных физических нагрузках, тяжелых инфекциях, гормональ- ном дисбалансе). Правильный ответ – в. Болезнь Иценко–Кушинга характеризуется избыточной секрецией АКТГ гипофизом, обусловленной дефек- том гипоталамуса, сопровождающимся гиперпродукцией кортиколиберина. Избыточная секреция АКТГ мо- жет быть при больших хромофобных аденомах, но они встречаются редко (примерно у 10% больных). При остальных состояниях гиперсекреция АКТГ гипофизом отсутствует. Правильный ответ – в. Стероидный диабет при болезни Иценко–Кушинга обусловлен повышением глюконеогенеза в печени под вли- янием кортизола, который обычно сочетается со снижением утилизации глюкозы на периферии. Состояние инсулинорезистентности характерно для сахарного диабета II типа. Гиперсекреция надпочечниками альдосте- рона сопровождается гипокалиемией. Стимуляция липолиза не определяет развитие стероидного диабета. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|