В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Èäèîïàòè÷åñêèé ïîñòïðàíäèàëüíûé ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ñèíäðîì
- Íàñëåäñòâåííîå íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôðóêòîçå, ãàëàêòîçåìèÿ è ÷óâñòâèòåëü- íîñòü ê ëåéöèíó
Àëêîãîëüíàÿ ãèïîãëèêåìèÿ развивается при приеме алкоголя после длительного голо- дания, при котором образование глюкозы в печени зависит от глюконеогенеза. Окисление этанола в ацетат и ацетальдегид в печени сопровождается накоплением восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (НАД-Н) и уменьшением окисленного (НАД), что при- водит к снижению утилизации лактата и аланина, основных субстратов глюконеогенеза, и продукции глюкозы. В плазме выявляют гипогликемию и увеличение содержания сво-
бодных жирных кислот и кетоновых тел, развивается метаболический ацидоз. У больных нарушается сознание, возможны сопор и кома. Летальность достигает 10%. Быстрая диаг- ностика и внутривенное введение 50 мл 50% раствора глюкозы с последующей инфузией 5% глюкозы в 0,9% растворе хлорида натрия приводит больного в сознание. Реактивная гипогликемияРеактивная гипогликемия – синдром, развивающийся через несколько часов после еды при отрицательной пробе с трехдневным голоданием. Наиболее частым является ïîñò- ïðàíäèàëüíûé ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ñèíäðîì ó áîëüíûõ ïîñëå ãàñòðýêòîìèè èëè õèðóðãè- ÷åñêèõ îïåðàöèé íà òîíêîé êèøêå. Патофизиологический механизм заключается в том, что быстрый пассаж пищи приводит к нарушению секреции гастроинтестинальных гор- монов и быстрому всасыванию углеводов, приводящему к гипергликемии. Избыточная се- креция инсулина запаздывает, вызывая гипогликемию через несколько часов после еды. Èäèîïàòè÷åñêèé ïîñòïðàíäèàëüíûé ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ñèíäðîì развивается в редких случаях у лиц, не подвергавшихся операциям на желудочно-кишечном тракте, по- сле приема обычной пищи и проявляется триадой Уиппла. Íàñëåäñòâåííîå íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôðóêòîçå, ãàëàêòîçåìèÿ è ÷óâñòâèòåëü- íîñòü ê ëåéöèíó проявляются у новорожденных и детей симптоматической гипогликеми- ей при потреблении отдельных нормальных пищевых продуктов. Существует íåîíàòàëü- íàÿ ãèïîãëèêåìèÿ, развивающаяся в первые 72 ч жизни младенцев, рожденных матерьми, страдающими сахарным диабетом. Гиперинсулинемия у таких детей развивается в ре- зультате высокого уровня глюкозы у матерей, свободно проникающей через плаценту. Ги- перинсулинемия транзиторная и является причиной гипогликемии. 939 жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|