Правильный ответ – в.
Бигуаниды не влияют на количество инсулина в крови, но снижают соотношение связанного инсулина к сво- бодному и повышают соотношение инсулина к проинсулину. Все остальные механизмы обеспечивают анти- гипергликемические свойства бигуанидов.
Правильный ответ – г.
У больных диабетической вегетативной нейропатией характерна артериальная гипотензия, а не гипертензия. Часто выявляют дисфункцию мочевого пузыря, дисфагию, парез желудка и импотенцию.
946
Часть 8
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Ревматические заболевания включают диффузные болезни соединительной ткани (системную красную волчанку, дерматомиозит, склеродермию и др.), артрозы и артриты, болезни позвоночника, внесуставных и околосуставных тканей.
Все ревматические болезни имеют общую патогенетическую основу – преимуще- ственное поражение плотной соединительной ткани (кожи, хрящевой и костной ткани, сухожильно-связочного аппарата) и ее специальных типов (синовиальных и серозных обо- лочек).
В этиологии ревматических заболеваний ведущее значение имеют генетическая пред- расположенность и внешние факторы (травмы, инфекции). Существуют факторы риска, определяющие возможность развития ревматических заболеваний, – это возраст и пол. Например, хронические заболевания суставов развиваются главным образом у женщин в возрасте старше 45 лет, а анкилозирующий спондилит – у мужчин. Некоторые заболева- ния, например, первичный ревматизм и ювенильный ревматоидный артрит, развиваются в детском возрасте, у взрослых в молодом возрасте – системная красная волчанка и вос- палительные ревматические болезни, а у взрослых старше 55 лет – дегенеративные забо- левания и подагра.
Основными механизмами патологического процесса при ревматических болезнях яв- ляются воспалительный, дегенеративный и репаративный. Воспаление – защитная реак- ция организма на действие патогенного раздражителя. Воспаление при ревматических бо- лезнях развивается в соединительной ткани и проявляется изменениями кровообращения, повышением проницаемости капилляров, выходом из кровеносного русла лейкоцитов и мононуклеаров, активацией комплемента и усилением фагоцитоза. Воспаление усилива- ется в результате продукции физиологически активных веществ (кининов, простоглан- динов, супероксидных радикалов и др.). Развивается дистрофия соединительной ткани, сопровождающаяся иммунными нарушениями. Аутоиммунные и иммунокомплексные процессы становятся основными механизмами патогенеза ревматических болезней.
Дегенерация соединительной ткани и хряща является следствием нарушения обмена гликопротеидов и характеризуется накоплением в соединительно-тканных структурах во- локнистых муцинов и мукоидных веществ, что сопровождается изменением соединитель- ной ткани и хряща, приводящим к его деградации. Деградация хряща усиливается измене- ниями гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.
Репаративная регенерация при ревматических болезнях характеризуется замедлени- ями процессов восстановления тканей, поврежденных в результате воспаления, и избы- точным развитием замещающей ткани.
Глава 77
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Достарыңызбен бөлісу: |
