В двух томах
Лабораторные методы исследования
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
Лабораторные методы исследованияСтандартное обследование включает общий анализ крови, исследование СОЭ и С-реактивного белка. Повышение СОЭ и появление С-реактивного белка происходит при инфекционных и аутоиммунных болезнях, артритах, у беременных и пожилых. Определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, комплемента и титра антител к стрептолизину-О не имеют диагностического значения при минимальных или неспецифических поражениях суставов и соединительной ткани. Проведение этих серо- логических исследований показано только при выраженных симптомах соответствующих заболеваний. Диагностическое значение имеют высокий титр антинуклеарных антител и их иммунофлюоресцентное окрашивание. Наличие антител к нативной ДНК подтвержда- ется краевым (периферическим) свечением, что характерно для СКВ. Биохимическое ис- следование мочевой кислоты в сыворотке проводят для диагностики подагры. При острых и хронических моноартритах, выпоте в сустав после травмы и подозре- нии на инфекционный, кристаллический артрит или гемартроз проводят пункцию суста- ва и аспирацию синовиальной жидкости. Оценивают общий вид и вязкость синовиальной жидкости, подсчитывают в ней количество лейкоцитов, окрашивают по Граму, проводят посев по показаниям и определяют чувствительность к антибиотикам. Наличие кристал- лов определяют с помощью поляризационной микроскопии. При невоспалительном поражении сустава синовиальная жидкость прозрачная, янтарного цвета, вязкая (капля, выпущенная из шприца, вытягивается в длинную нить), количество лейкоцитов менее 2000 мкл-1. При воспалительном поражении синовиальная жидкость непрозрачная, желтая, вязкость снижена (нити после капли отсутствуют), коли- чество лейкоцитов превышает 2000 мкл-1, преобладают нейтрофилы. При гемартрозе си- новиальная жидкость имеет геморрагический характер. При гнойных артритах синовиаль- ная жидкость густая, мутная, с пониженной вязкостью, количество лейкоцитов превышает 50000 мкл-1, преобладают нейтрофилы. Синовиальную жидкость окрашивают по Граму и проводят посев. Кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости при подагре игольчатые, длинные, с отрицательным двойным лучепреломлением; кристаллы пирофосфата кальция дигидрата при псевдоподагре короткие, ромбовидные, с положительным двойным лучепреломлением. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|