В двух томах
Биохимические критерии компенсации сахарного диабета 1-го типа
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Особые методы лечения сахарного диабета 1-го типа
- Глава 76
Биохимические критерии компенсации сахарного диабета 1-го типа
Таблица 85 Биохимические критерии компенсации сахарного диабета 2-го типа
Сахарный диабет 2-го типа сопровождается нарушениями липидного обмена, кото- рые следует учитывать при рассмотрении компенсации метаболических процессов, опре- деляющих развитие сосудистых осложнений. Европейская группа экспертов по изучению сахарного диабета рекомендует критерии оценки степени нарушения липидного обмена у больных сахарным диабетом 2-го типа, которые представлены в табл. 86. Таблица 86 Критерии оценки степени нарушения липидного обмена у больных сахарным диабетом 2-го типа
Окончание табл. 86
Особые методы лечения сахарного диабета 1-го типаВ настоящее время проводят òðàíñïëàíòàöèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû или ее сег- мента, нормализующую уровень глюкозы плазмы и излечивающую сахарный диабет у 85–90% реципиентов. Эта операция проводится только у больных сахарным диабетом 1-го типа, осложненным тяжелой диабетической нефропатией, и только в сочетании с транс- плантацией почки с последующей иммуносупрессивной терапией. Применяется òðàíñïëàíòàöèÿ èçîëèðîâàííûõ îñòðîâêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èëè -êëåòîê. Но этот метод менее эффективен, чем трансплантация поджелудочной же- лезы и почки. Разрабатывают методы получения с помощью генной и клеточной инжене- рии инсулиносекретирующих неостровковых клеток (клеток эпидермиса) с встроенным геном, регулирующим экспрессию инсулина в зависимости от концентрации глюкозы в плазме. На ранних стадиях сахарного диабета 1-го типа проводят лечение с помощью èììó- íîäåïðåññàíòîâ. Применяют циклоспорин, который устраняет гипергликемию и потреб- ность в инсулине. Но полученный эффект непродолжительный, и это лечение сопряжено с высоким риском осложнений. Глава 76ГИПОГЛИКЕМИЯ Гипогликемия – синдром, возникающий при уровне глюкозы плазмы ниже 2,4– 2,8 ммоль/л (43–50 мг%). Но у здоровых людей через несколько дней после голодания или нескольких часов после нагрузки глюкозой, приводящих к избыточной секреции инсули- на, симптомы гипогликемии отсутствуют даже при более низкой концентрации глюкозы в плазме. В настоящее время синдром гипогликемии определяется как триада Уиппла (сим- птом гипогликемии, низкая концентрация глюкозы плазмы, купирование симптомов при восстановлении нормогликемии). Различают гипогликемию голодания и реактивную гипогликемию. Гипогликемия го- лодания развивается натощак, а реактивная – после приема пищи. Гипогликемия голо- дания развивается при усиленной утилизации на фоне гиперинсулинемии (инсулиноме, гиперплазии -клеток, незидобластозе, передозировке инсулина и производных сульфо- нилмочевины) и на фоне нормального уровня инсулина (солидные опухоли непанкреати- ческого происхождения, генетические дефекты окисления жирных кислот). Гипогликемия голодания развивается также при снижении продукции глюкозы в печени при эндокрин- ных нарушениях (гипопитуитаризме, надпочечниковой недостаточности), нарушениях функции печени (гепатитах, циррозах печени), почечной и сердечной недостаточности, приеме алкоголя и некоторых лекарств (пропранолола, салицилатов). жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||