В двух томах

Десенсибилизирующая терапия при аллергии к инсулину

жүктеу/скачать 2 Mb. бет 412/618 Дата 16.04.2023 өлшемі 2 Mb. #174618 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Ëèïîäèñòðîôèÿ

Десенсибилизирующая терапия при аллергии к инсулину (Galloway J.A., Bressler R., 1978) Время, ч Доза инсулина ЕД Путь введения 0 0,001 Внутрикожно 0,5 0,002 Внутрикожно 1 0,004 п/к 1,5 0,01 п/к 2 0,02 п/к 2,5 0,04 п/к 3 0,1 п/к 3,5 0,2 п/к 4 0,5 п/к 4,5 1 п/к 5 2 п/к 5,5 4 п/к 6 8 п/к Ëèïîäèñòðîôèÿ возникает в местах инъекций инсулина и проявляется липогипертро- фией или липоатрофией. Липогипертрофия характеризуется появлением припухлости, состоящей из фиброзной и жировой ткани, развивающимся при частых инъекциях в один и тот же участок кожи и внешне напоминающим липому. Липогипертрофия уменьшается при прекращении введения инсулина в пораженный участок кожи. Липоатрофия проявля- ется образованием ямок в месте инъекций вследствие исчезновения подкожной клетчатки даже при лечении рекомбинантным человеческим инсулином. Повторные введения малых доз инсулина по периферии пораженного участка могут привести к уменьшению и даже исчезновению явлений липоатрофии. Пероральные сахароснижающие препараты Пероральные сахароснижающие препараты представлены следующими группами: а) производные сульфонилмочевины и аминокислот; б) бигуаниды; в) ингибиторы -глюкозидаз; г) глитазоны или сенситайзеры инсулина. При сахарном диабете 2-го типа эффективными являются производные сульфонил- мочевины и аминокислот, действие которых связано главным образом со стимуляцией -клеток. Рецептор сульфонилмочевины является субъединицей АТФ-зависимого калие- вого канала, поддерживающего мембранный потенциал -клетки. Связывание препарата с рецептором приводит к закрытию АТФ-чувствительных калиевых каналов, деполяризации мембраны -клетки, открытию кальциевых каналов, входу кальция в клетку и увеличению секреции инсулина. Кроме того, производные сульфонилмочевины увеличивают число ре- цепторов инсулина в других тканях и усиливают транспорт глюкозы, стимулированнный инсулином. Существуют препараты сульфонилмочевины первой и второй генерации. Но из препаратов первой генерации в России разрешен к клиническому применению только хлорпропамид. Препараты второй генерации действуют в меньших дозах, чем препараты первой генерации, но в остальном от них практически не отличаются. Характеристики производных сульфонилмочевины представлены в табл. 83. Таблица 83 жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: