В двух томах
Ïîðàæåíèå ëåãêèõ è ïëåâðû
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ïîðàæåíèå ñåðäöà
- Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ
| Ïîðàæåíèå ëåãêèõ è ïëåâðû может проявляться интерстициальной пневмонией, пневмосклерозом, плевритом, ревматоидными узелками в плевре и легких и артериитом. Интерстициальная пневмония проявляется кашлем, одышкой, субфебрильной темпера- турой. При аускультации над очагом пневмонита выслушиваются смешанное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пневмосклероз приводит к снижению диффузионной способности легких. Плеврит протекает в виде сухого, реже экссудативного, иногда в со- четании с перикардитом (полисерозит). Полисерозит часто не имеет клинических про- явлений и обнаруживается ретроспективно по наличию плевральных и плевроперикар- диальных спаек. Ревматоидные узелки располагаются поодиночке или группами и могут разрушаться, образуя полости, бронхоплевральные свищи или пневмоторакс. Сочетание ревмтоидных узелков с пневмокониозом в литературе описывается как синдром Каплана. Ревматоидный артрит может привести к облитерации сосудов малого круга и синдрому хронического легочного сердца. Но это осложнение развивается очень редко.
Ïîðàæåíèå ñåðäöà наблюдается редко и проявляется перикардитом или миокарди- том. Перикардит протекает бессимптомно, хотя в отдельных случаях при быстром скоп- лении экссудата возможна тампонада сердца и гибель больного. Миокардит проявляется небольшими тупыми болями в сердце, сердцебиениями, увеличением сердца, выявляемом при эхокардиографии, приглушением тонов сердца, функциональным систолическим шу- мом. Миокардит может сочетаться с эндокардитом и, несмотря на рецидивирующее тече- ние, редко приводит к развитию пороков сердца и сердечной недостаточности. Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ проявляются ревматоидными нейропатиями, причина- ми которых могу быть подвывих атлантоосевого сустава и межпозвоночных суставов сред- них шейных позвонков; деформацией суставов и разрастанием синовиальной оболочки, сдавливающей срединный и локтевой нервы или глубокий малоберцовый нерв; васкулита- ми, вызывающими ишемию нервных стволов. Невриты сопровождаются болями в конеч- ностях, двигательными и чувствительными нарушениями, атрофией регионарных мышц, общей слабостью. Поражения ЦНС, проявляющиеся головными болями и головокружени- ем, при ревматоидном артрите редки. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|