Рабочая классификация ревматоидного артрита
Êëèíèêî-àíàòîìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит. Ревматоидный артрит с системными проявлениями.
Особые синдромы: синдром Фелти, болезнь Стилла у взрослых.
Èììóíîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
Серопозитивный.
Серонегативный.
Òå÷åíèå áîëåçíè ïî êëèíè÷åñêèì äàííûì
Быстро прогрессирующее. Медленно прогрессирующее. Без заметного прогрессирования.
Ñòåïåíü àêòèâíîñòè
– минимальная.
– средняя.
– высокая.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ ñòàäèÿ (ÐÑ)
I – околосуставный остеопороз. II – остеопороз, сужение суставных щелей (могут быть единичные узуры). III – остеопороз, сужение суставных щелей, множественные узуры.
IV – то же и костные анкилозы.
Ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà
Отсутствует. I – профессиональная трудоспособность сохранена. II – профессиональная трудоспособность утрачена. III – утрачена способность к самообслуживанию.
Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ñ ñèñòåìíûìè ïðîÿâëåíèÿìè встречается у 13–15% главным образом серопозитивных больных и характеризуется, кроме полиартрита, поражением се- розных оболочек, сердца, почек, легких, глаз, печени, селезенки и генерализованным ва- скулитом. Системные проявления свидетельствуют о тяжелом, неблагоприятном течении заболевания, его высокой активности и неэффективности проводимой терапии.
К внесуставным проявлениям ревматоидного артрита относятся ðåâìàòîèäíûå óçåë- êè, которые выявляются у 20–30% больных. Узелки представляют собой плотные округ- лые соединительно-тканные образования величиной от чечевичного зерна до ореха, ло-
кализуются обычно на разгибательной поверхности сустава, безболезненные при пальпа- ции. Узелки чаще всего располагаются в области локтевого сустава и ахиллова сухожилия, на наружной поверхности коленного сустава и на затылке. Чаще появляются у больных, сыворотка которых содержит ревматоидный фактор. Узелки возникают внезапно и исче- зают под влиянием лечения.
Âàñêóëèò развивается при тяжелом течении заболевания и высоком титре ревматоид- ного фактора и поражает любые органы и ткани. Характерны для васкулита кожные симп- томы (множественные экхимозы, полиморфная сыпь, иногда геморрагического характера, крупные коричневые пятна на ногтевых валиках и подушечках пальцев). Васкулиты в пе- риневральной ткани приводят к развитию полинейропатии и множественной мононейро- патии. При васкулитах с облитерацией сосудов возникают изъязвления или гангрена кон- чиков пальцев и инфаркты внутренних органов. Описаны случаи васкулита с развитием инфаркта миокарда, поражением кишечника, поджелудочной железы, печени.
Достарыңызбен бөлісу: |
