В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ
| Ëàáîðàòîðíûå äàííûå. У большинства больных выявляют увеличенные СОЭ и С-ре- активный белок. У 15% больных наблюдается умеренная нормохромная нормоцитарная анемия. У многих больных повышен уровень IgA в сыворотке. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отсутствуют. Примерно у 90% больных выявляют антиген HLA-B27, носительство которого коррелирует с тяжелым течением заболевания. Но один этот тест не является ни обязательным, ни достаточным для постановки диагноза анкило- зирующего спондилоартрита, так как среди носителей HLA-B27 многие больные имеют симптомы анкилозирующего спондилоартрита, но без рентгенологических признаков са- кроилеита. В синовиальной жидкости из пораженных суставов выявляют изменения такие же, как при других артритах.
Èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ позволяют выявить ранние и поздние измене- ния крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Ранние признаки сакроилеита размытые контуры компактного вещества крестца и подвздошных костей в области суставных поверхностей. Позднее обнаруживают склерозирование хряща, эрозии и рас- ширение суставной щели, связанные с разрушением хряща. Затем развивается ее обли- терация как следствие фиброзного и костного анкилоза. С этого времени обнаруживают признаки восходящего поражения позвоночника с формированием рентгенологической картины синдрома "бамбуковой палки". При исследовании внешнего дыхания выявляют снижение ЖЕЛ и повышение ФОЕ, обусловленные ограничением экскурсии грудной клетки. Однако величина ОФВ1 остается нормальной. Äèàãíîç. На ранних стадиях диагностика анкилозирующего спондилита трудна. В на- стоящее время для диагностики используют модифицированные нью-йоркские критерии (1984). Боль в поясничной области или спине, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении, длящаяся более 3 мес и сопровождающаяся утренней скованностью. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фрон- тальной плоскостях. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки с учетом возраста и пола. Рентгенологически подтвержденный сакроилеит. Диагноз считается достоверным, если у больного имеются рентгенологические при- знаки сакроилеита и хотя бы один из остальных трех симптомов. Тест на HLA-B27 исполь- зуют только как дополнительный. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|