В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Î ñ ò å î õ î í ä ð î ç ï î ç â î í î ÷ í è ê à
| Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç следует проводить с заболеваниями, сопровождающи- мися болью в спине. При ãðûæå ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêà патологический процесс лока- лизуется только в позвоночнике, отсутствуют общие проявления (слабость, анорексия, по- теря веса), все лабораторные показатели нормальные. Диагноз подтверждается с помощью КТ или МРТ.
Îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà, в отличие от анкилозирующего спондилита, проявляет- ся болью, усиливающейся после физической нагрузки. Сгибание в сагитальной плоскости не ограничено. Сакроилеит не развивается. В крови отсутствуют воспалительные измене- ния. Большие трудности в дифференциальной диагностике связаны с äèôôóçíûì ãèïå- ðîñòîçîì, которым страдают главным образом мужчины старше 50 лет и который может проявляться болями в спине, скованностью и постепенным ограничением подвижности позвоночника. При рентгенографии при гитперостозе выявляют обызвествления и осси- фикацию передней продольной связки позвоночника обычно в шейном и нижнегрудном отделах позвоночника. В отличие от анкилозирующего спондилита, при диффузном гипе- ростозе не изменены крестцово-подвздошные и межпозвоночные суставы. Òå÷åíèå заболевания имеет различные варианты. У большинства больных оно проте- кает в виде обострений и ремиссий. У отдельных больных длительное время наблюдается только незначительная скованность движений без четких рентгенологических признаков сакроилеита. У большинства больных заболевание медленно прогрессирует. Шейный от- дел позвоночника вовлекается обычно через 10 лет от начала болезни, полный анкилоз по- звоночника развивается через 20–25 лет, что сопровождается характерными изменением осанки. Шея вытягивается вперед, развивается сгибательная контрактура тазобедренных суставов, поясничный лордоз сглаживается, ягодичные мышцы атрофируются, грудной кифоз усиливается. Некоторые больные чувствуют себя удовлетворительно и долго сохра- няют работоспособность. Но у отдельных больных, имеющих частые обострения, развива- ются похудание, уменьшение подвижности тазобедренных и плечевых суставов и позво- ночника, атрофия мышц, анемия и снижается работоспособность. Основным тяжелым осложнением анкилозирующего спондилита являются переломы позвоночника, возникающие при небольших травмах. Переломы шейного отдела позво- ночника сопровождаются развитием тетрапареза. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|