В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Äèñêèíåòè÷åñêèé ïîíîñ
- Èñêóññòâåííûé ïîíîñ
- Êðîâîòå÷åíèå
| Ñåêðåòîðíûé ïîíîñ обусловлен усиленной секрецией воды в кишечник и наиболее часто развивается при гормональных нарушениях (карциноидном синдроме, синдроме Золлингера–Эллисона, множественной эндокринной неоплазии, модулярном раке щито- видной железы и др.); тяжелом энтерите и после резекции или шунтировании дистального отдела подвздошной кишки.
Äèñêèíåòè÷åñêèé ïîíîñ возникает при нарушении моторной функции кишечника у больных с синдромом раздраженной кишки; при неврологических заболеваниях вслед- ствие нарушения вегетативной иннервации кишечника; у больных инсулинзависимым са- харным диабетом, у которых встречается профузный водянистый понос, сочетающийся с недержанием кала. Èñêóññòâåííûé ïîíîñ бывает обусловлен приемом слабительных. Чаще всего он встречается у женщин. Характерны водянистый понос, боль в животе, слабость, похудание и отеки. Искусственный понос может быть у больных с психическими заболеваниями. Çàïîð – длительная задержка кала в кишечнике. У большинства людей стул бывает не реже трех раз в неделю. Но о запоре следует думать в тех случаях, когда при дефека- ции больные вынуждены сильно тужиться, кал твердый, имеется ощущение переполнения внизу живота и неудовлетворенность актом дефекации. Запор возникает при нарушении перемещения каловых масс в толстой кишке или из-за расстройств функции прямой киш- ки и сфинктера заднего прохода. Первичное нарушение перистальтики протекает по типу толстокишечной непрохо- димости, причиной которой могут быть опухоли; стриктуры толстой кишки при ишеми- ческом колите, дивертикулезе или неспецифическом язвенном колите и болезни Крона; инородные тела. Спазм сфинктера заднего прохода при геморрое или трещине может тор- мозить позывы к дефекации. Нарушения моторики толстой кишки, дилатация толстой кишки, снижение чувстви- тельности прямой кишки и нарушение дефекации развиваются при повреждении парасим- патических нервов толстой кишки при травмах или заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника, при рассеянном склерозе, паркинсонизме и инсульте. Характерны запоры при болезни Гиршпрунга, при которой имеется врожденное отсутствие нейронов межмышечного сплетения в дистальном отделе толстой кишки выше сфинктера заднего прохода, который находится в состоянии постоянного спазма, а проксимальный отрезок толстой кишки расширяется. Запоры могут вызывать многие лекарственные средства (антидепрессанты, нейролеп- тики, кодеин, наркотические анальгетики, антациды, содержащие алюминий или кальций, сукральфат, антагонисты кальция). Иногда запоры развиваются при гипотиреозе, приво- дящем к возникновению токсического мегаколона. У беременных часто выявляют запоры, обусловленные, вероятно, торможением моторики кишечника повышенным уровнем про- гестерона. К запорам могут привести тяжелые хронические заболевания, нарушающие физическую активность; снижение клетчатки в пищевом рационе; общая мышечная сла- бость, а иногда функциональные расстройства ЦНС. Êðîâîòå÷åíèå может быть высоким, исходящим из тонкой кишки (каловые массы приобретают темный, черный цвет) и из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (алая кровь на поверхности каловых масс). Небольшое количество крови чаще всего свя- зано с геморроем или трещиной и обусловлено травматизацией заднепроходного канала плотными каловыми массами. Массивное кровотечение может развиться при раке и поли- пе ободочной кишки, неспецифическом язвенном колите и ишемии кишечника у больных сахарным диабетом и заболеваниями сосудов. У лиц старше 40 лет частой причиной крово- течения является дивертикулез ободочной кишки. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|