В двух томах

Ñèíäðîì íåäîñòàòî÷íîñòè äèñàõàðèäàç

жүктеу/скачать 2 Mb. бет 77/618 Дата 16.04.2023 өлшемі 2 Mb. #174618 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Ñèíäðîì ðàçäðàæåííîé êèøêè

Ñèíäðîì íåäîñòàòî÷íîñòè äèñàõàðèäàç бывает первичный (генетический или семей- ный) и вторичный (приобретенный). У взрослых чаще всего встречается первичный дефи- цит лактазы, который сопровождается непереносимостью лактозы. Так как она является основным углеводом молока, недостаточность лактазы приводит к нарушению гидролиза лактозы. Негидролизированная лактоза не всасывается и вызывает благодаря своим осмо- тическим свойствам перемещение жидкости в кишечник. Нарушается выработка молоч- ной кислоты и жирных кислот с короткими цепями из лактозы, что сопровождается умень- шением кислотности каловых масс. Заболевание проявляется чувством дискомфорта после приема 100–240 г молока. У больных развиваются вздутие живота, спастические боли, метеоризм и диарея. Непе- реносимость лактозы можно подтвердить тестом толерантности к лактозе. После приема лактозы (0,75–1,5 г/кг) в крови повышение уровня глюкозы не превышает 200 мг/л. Но в 20% случаев результаты могут быть ложноположительными и ложноотрицательными, что связано с темпом опорожнения желудка и метаболизмом глюкозы. Более чувствительным и специфичным тестом является определение количества водорода в выдыхаемом воздухе после введения 50 г глюкозы. Вторичный дефицит лактазы выявляется у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися изменениями слизистой оболочки (целиакией, хроническим энтеритом, лямблиозом, язвенным колитом и др.). К синдрому недостаточности дисахаридаз относится патология слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающаяся снижением сахаразы-изомальтазы и непереносимос- тью сахарозы. Но эта патология встречатся редко. Синдром раздраженной кишки Ñèíäðîì ðàçäðàæåííîé êèøêè – заболевание толстой кишки, сопровождающееся нарушением двигательной и транспортной функций без необратимых структурных изме- нений кишечника. Существует три варианта клинического течения: спастический колит, интермиттирующая диарея и смешанный вариант, – патофизиологической сущностью которых является нарушение моторной функции кишечника. Причинами функционального расстройства толстой кишки могут быть извращения ее реакции на высвобождение после еды холецистокинина и психоэмоциональные нару- шения у больных с ипохондрическим, депрессивным и истерическим синдромами. У боль- ных нарушается нормальная регуляция акта дефекации. При интермиттирующей диарее укорачивается период между сокращением и покоем, а при спастическом колите он, на- оборот, удлиняется. Типичными клиническими симптомами являются нарушения стула (диарея или за- поры), продолжающиеся в течение нескольких месяцев или лет. Трех-, четырехкратное отхождение кала происходит обычно в утренние часы после пробуждения или завтрака. В течение остального дня состояние больного остается удовлетворительным. Диарея ку- пируется спонтанно. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких дней до не- скольких месяцев. Другими типичными проявлениями болезни могут быть боли в животе и запоры. Боли носят спастический характер, локализуются чаще всего в области сигмовидной кишки и уменьшаются после отхождения газов или кала. Возможны жалобы на вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника, изменение консистенции стула и примеси слизи в кале. Иногда больные жалуются на боли в пояснице, слабость, сердцебиение. В настоящее время используют Римские критерии при диагностике синдрома раз- драженной кишки, подробный анамнез, физикальное, лабораторное и инструментальные исследования. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: