В двух томах
Неспецифический язвенный колит
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.
- Ïàòîìîðôîëîãèÿ.
Неспецифический язвенный колитÍåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò (êîëèò ÿçâåííûé èäèîïàòè÷åñêèé, êîëèò ÿçâåí- íûé òðîôè÷åñêèé, ïðîêòàêîëèò ÿçâåííûé) – болезнь неясной этиологии, характеризу- ющаяся хроническим колитом с развитием язв, кровоизлияний, псевдополипов и других поражений кишечной стенки. Заболеваемость и распространенность неспецифического язвенного колита за по- следние годы имеют некоторую тенденцию к росту среди населения России, Европы и Се- верной Америки. Заболеваемость увеличилась до 6–8 случаев на 100 тыс. человек в год, распространенность – до 70–150 на 100 тыс. Болезнь поражает людей любого возраста, но чаще заболевают молодые люди в возрасте от 18 до 40 лет. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Этиология язвенного колита неизвестна. Существуют пред- положения о семейной или генетической предрасположенности, роли иммунологических и психологических факторов в развитии заболевания. Заболевают чаще всего лица евро- пеоидной популяции, особенно евреи. Есть свидетельства о заболеваемости монозиготных близнецов. Однако пока не удалось выделить специфических генетических маркеров, ко- торые могли бы подтвердить возможность развития язвенного колита. Не идентифициро- ваны до настоящего времени бактериальные, грибковые и вирусные агенты, способные вызвать хронический язвенный колит. Существуют косвенные подтверждения патогенетической роли гуморальных анти- тел в патогенезе колита. К ним относятся внекишечные проявления (артриты и перихолан- гит), имеющие аутоиммунный патогенез; наличие гуморальных антител к клеткам толстой кишки и дефицит IgA; кожная аллергия и уменьшение числа Т-клеток в периферической крови. Стрессовые ситуации (например, утрата близкого человека) могут явиться причиной развития язвенного колита. Большое значение имеют личностные особенности больного, обусловливающие подверженность чувству гнева, депрессии, беспокойства. Учитывать это сложно, но стоит помнить об их возможной этиологической роли. Ïàòîìîðôîëîãèÿ. Болезнь начинается в ректосигмоидальной области. Макроскопи- чески слизистая оболочка выглядит гиперемированной, изъязвленной и кровоточащей. Характерны непрерывность и однообразие воспаления. Постепенно воспаление распро- страняется проксимально и может захватить всю ободочную кишку. Развиваются дегене- рация ретикуловых волокон, окклюзия субэпителиальных капилляров, прогрессирующая инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками, эозинофилами, лим- фоцитами и нейтрофилами. Инфильтрация крипт обычно заканчивается образованием небольших абсцессов, их полной деструкцией и изъязвлением слизистой. При тяжелой форме стенки кишки резко истончены, слизистая оболочка исчезает, воспаление распро- страняется до серозной оболочки, что приводит к расширению кишки, развитию токсиче- ского мегаколона и перфорации кишки. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|