Обследование при подозрении на синдром раздраженной кишки

1. 
   Римские критерии синдрома раздраженной кишки: А. Боль или неприятные ощущения в животе, которые
   
   1. 
      Проходят после дефекации.
      
   2. 
      Сопровождаются изменением частоты стула или
      
   3. 
      Сопровождаются изменением консистенции стула. Б. Два или более из следующих симптомов, которые наблюдаются по крайней мере при 25% дефе-
      

1. 
   Изменение частоты стула (чаще трех раз в сутки или реже трех раз в неделю).
   
2. 
   Изменение консистенции стула ("овечий", твердый или неоформленный, водянистый).
   
3. 
   Нарушение дефекации (натуживание, императивные позывы, чувство неполного опорожне- ния кишечника).
   
4. 
   Примесь слизи в кале.
   
5. 
   Метеоризм, вздутие живота, чувство распирания в животе.
   

2. 
   Данные анамнеза, позволяющие исключить другие расстройства: А. Симптомы, не характерные для синдрома раздраженной кишки:
   
   1. 
      Видимая или скрытая кровь в кале.
      
   2. 
      Похудание.
      
   3. 
      Лихорадка.
      
   4. 
      Боль или понос, из-за которых больной просыпается по ночам.
      

3. 
   Физикальное исследование ничем не примечательно, при выявлении каких-либо изменений тре- буется дальнейшее обследование.
   

4. 
   Лабораторные и инструментальные исследования: А. Общий и биохимический анализ крови, СОЭ. Б. Колоноскопия (больным старше 40 лет и всем больным с поносом). В. Если ведущим симптомом является понос:
   
   1. 
      Анализ кала на простейших, гельминтов и их яйца.
      
   2. 
      Исследование функции щитовидной железы.
      
   3. 
      Биопсия слизистой ректосигмовидного отдела толстой кишки для исключения лимфоцитар- ного и коллагенового колитов.
      

Необходимо подробно расспросить больного обо всех симптомах заболевания; лекар- ственных средствах, принимаемых больным; о характере питания, в частности, не злоупо- требляет ли он напитками, содержащими кофеин, фруктозу или сорбит, способными вы-