В двух томах
жүктеу/скачать 2 Mb.
|
4147 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Àäåíîêàðöèíîìà
- Ëåéîìèîñàðêîìà
- Ëèìôîìà òîíêîé êèøêè
| Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè (аденокарцинома, лейомиосаркома, лимфома тонкой кишки, карциноид) чаще развиваются у больных хроническим энтеритом и целиакией. Они характеризуются типичной клинической симптоматикой (лихорадкой, анорексией, истощением, кровотечением и пальпируемыми в брюшной полости опухолями). Опухоли обычно быстро вызывают сужение просвета кишки, изъязвляются и кровоточат, вызывая гипохромную анемию.
Àäåíîêàðöèíîìà обычно локализуется в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и проксимальном отделе тощей кишки, протекает с клиникой кишечных кровоте- чений и непроходимости тонкого кишечника. Рентгенологически неотличима от язвы две- надцатиперстной кишки или болезни Крона. Эндоскопия и биопсия позволяют уточнить диагноз. Лечение оперативное. Ëåéîìèîñàðêîìà, крупная опухоль, с диаметром более 5 см, легко определяется при пальпации. Ведущие клинические синдромы: непроходимость кишечника, кровотечения и перфорация с развитием перитонита. Ëèìôîìà òîíêîé êèøêè – диффузная гистоцитарная опухоль, начальные симпто- мы которой проявляются со стороны кишечника (см. выше). Диагностируется поздно. При рентгенологическом исследовании выявляют дефекты наполнения в тонкой кишке и ин- фильтрированные складки слизистой оболочки. Но точный диагноз может быть поставлен при лапаротомии после резекции пораженного участка кишки. В случае локализованного процесса проводят удаление опухоли и курс лучевой терапии. Стойкая ремиссия наблюда- ется у 75% таких больных. При распространенном процессе назначают химио- и лучевую терапию, но стойкая ремиссия бывает лишь у 25% больных. Êàðöèíîèä – эпителиальная опухоль тонкой кишки, которая развивается из арги- рофильных клеток либеркюновых крипт на большом протяжении: от середины двенадца- типерстной до средней части поперечной ободочной кишки. Опухоль и ее метастазы спо- собны продуцировать серотонин, вызывающий флаш-синдром (выраженные изменения цвета кожи, вплоть до фиолетового, стеноз легочной артерии, правожелудочковая недо- статочность и пороки трикуспидального клапана). Лечение оперативное. жүктеу/скачать 2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|