2. Продолжительность QRS (продолжительность комплекса QRS во фронтальной плоскости): l
Нормальный: 0,06 – 0,10 сек. l
Диффдиагностика удлинения QRS (> 0,10 сек.): ·
Продолжительность QRS 0,10 – 0,12 сек: ·
Неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса
·
Неопределенная внутрижелудочковая задержка проведения
·
Некоторые случаи переднего или заднего гемиблока
·
Продолжительность QRS > 0,12 сек: ·
Полная блокада правой или левой ножки пучка Гиса
·
Неопределенная внутрижелудочковая задержка проведения
·
Эктопические ритмы из желудочков (например, желудочковая тахикардия,
ускоренный желудочковый ритм, ритм кардиостимулятора).
3. Интервал QT (измеряется от QRS до конца зубца T во фронтальной плоскости) l
Нормальный QT зависит от ЧСС (верхний предел для QT = 0,44 сек.) l
Синдром удлинения QT (в норме 0,45 сек. у мужчин и 0,46 сек. у женщин): ·
У этого расстройства могут быть важные клинические проявления, так как оно обычно
указывает на возможность возникновения злокачественных желудочковых аритмий,
обморока, и внезапной смерти. Часто это – двунаправленная желудочковая
тахикардия. Основные причины синдрома удлинения QT:
·
Медикаменты (антиаритмики, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и
другие)
·
Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия)
·
Болезни ЦНС (особенно субарахноидальное кровоизлияние, инсульт, травма)
·
Наследственный синдром удлинения QT (известны, по крайней мере, 7 генотипов)
·
Ишемическая болезнь сердца (некоторые пациенты с ОИМ)
·
Кардиомиопатия
·
Синдром укорочения QT (QT < 0,32 сек.): Недавно описанное
наследственное заболевание с увеличенным риском внезапной аритмической
смерти. Критерии QT подвержены изменениям.
