В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine

·
Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия (АВУВТ):
Это -
наиболее распространенная форма ПСВТ, составляющая приблизительно 50 %
всех ПСВТ. Вышеприведённая диаграмма иллюстрирует вероятный механизм,
вовлекающий два АВ-узловых путя проведения,
alpha
и
beta,
с различными
электрическими свойствами. На диаграмме
alpha
– быстрый путь, но он имеет
длинный рефрактерный период (RP), и
beta
- более медленный путь с более коротким
рефрактерным периодом RP. Во время синусового ритма всегда используется путь
alpha
, потому что он быстрее и имеется много времени между синусовыми
импульсами, чтобы путь
alpha
вышел из рефрактерного периода. Ранняя ПрЭ,
однако, может застать путь
alpha
в периоде рефрактерности и поэтому входит в
более медленный путь
beta
, достигая желудочков. К тому времени, когда
импульс медленно пересекает
beta, путь alpha
ретроградно пропускает импульс
назад к предсердиям. Ретроградный зубец P (иногда называемый
предсердное эхо)
часто сливается с комплексом QRS или возникает сразу после него, поэтому
трудноразличим на ЭКГ. Он может повторно войти в АВ-соединение из-за короткого
RP пути
beta
и продолжить тахикардию.
На ЭКГ, показанной выше, 2 синусовых сокращения сопровождаются ПрЭ (ищите
метку в начале сегмента ST), которая начинает ПСВТ. Ретроградные зубцы P
следуют сразу за каждым комплексом QRS (заметны как небольшая ямка в начале

сегмента ST).
Редко возникает атипичная форма АВУВТ с ретроградным зубцом P, появляющимся
перед следующим QRS (то есть, интервал RP’ > 1/2 интервала RP), подразумевая
антеградное проведение вниз по более быстрому пути

жүктеу/скачать 3,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: