В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine


НЕПОЛНЫМИ КОМПЕНСАТОРНЫМИ ПАУЗАМИ



Pdf көрінісі
бет26/61
Дата29.05.2022
өлшемі3,94 Mb.
#145430
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   61
Байланысты:
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg

НЕПОЛНЫМИ
КОМПЕНСАТОРНЫМИ ПАУЗАМИ.
Правильным заключением, поэтому, является
предсердная бигеминия с аберрацией по типу БПНПГ.
Рисунок 8


Диаграмма, иллюстрированная на рисунке 9, помогает нам понять различие между
"полной" компенсаторной паузой (при большинстве ЖЭ) и "неполной" паузой
(типичной для большинства ПрЭ). Верхняя часть рисунка 9 показывает три синусовых
сокращения и ПрЭ. Синусовый зубец P после ПрЭ прибывает ранее, чем ожидаемый,
потому что ПрЭ при входе в синусовый узел вызывает его перезагрузку. В нижней
половине рисунка 9 три синусовых сокращения сопровождаются ЖЭ. Вы можете
увидеть, что цикл СА-узла не прерывается, но один синусовый импульс не может
пройти к желудочкам, потому что желудочки являются рефрактерными из-за ЖЭ.
Следующий зубец P прибывает вовремя, производя полную компенсаторную паузу.
Рисунок 9
ЭКГ на рисунке 10 иллюстрирует 2 ПрЭ, проводимые с аберрацией. Отметьте, как
преждевременный эктопический зубец P достигает максимума и искажает
предыдущий зубец T. Первая ПрЭ проводится с аберрацией по типу БЛНПГ, а вторая
– по типу БПНПГ. Во второй полосе регистрируется фибрилляция предсердий,
начинающаяся с ПрЭ с аберрацией БПНПГ (отметьте длинный предыдущий интервал
RR, сопровождаемый коротким интервалом сцепления ПрЭ). Аберрантно проводимое
сокращение, которое начинает фибрилляцию предсердий, является примером
феномена "второй подряд",
который часто отмечается при предсердных
тахиаритмиях с аберарциями. Это второе сокращение подряд, который проводится с
аберрацией.


Рисунок 10
На рисунке 11 Вы можете увидеть сокращения Ашмана. Сокращения по типу БПНПГ
в отведении V1 следуют с последовательностью «длинный – короткий цикл».


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   61




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет