В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine



Pdf көрінісі
бет28/61
Дата29.05.2022
өлшемі3,94 Mb.
#145430
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   61
Байланысты:
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg


разделе. В полосе
1
преходящая БПНПГ замечена при фибрилляции предсердий.
Первые два сокращения БПНПГ следуют при ускорении ЧСС (частотно-зависимая
БПНПГ), в то время как более поздний триплет сокращений БПНПГ - последствие
феномена Ашмана (последовательность «длинный - короткий цикл»). Полоса
2
от
того же самого пациента, когда в синусовом ритме регистрируются два
преждевременных широких комплекса. Первый из них имеет конфигурацию QR,
подобную примеру 5 на рисунке 4, и является наверняка ЖЭ, поскольку
компенсаторная пауза после этого – полная. У второго комплекса имеется
классическая трехфазная морфология rsR', характерная для аберрации по типу
БПНПГ (см. пример 1 на рисунке 4). Пауза после этого сокращения является
неполной, что характерно для ПрЭ.


Рисунок 17
Давайте рассмотрим еще одну ЭКГ (Рис. 18) с необычно выглядящими ударами. На
этой ЭКГ имеется четыре ПрЭ (лучше всего заметны на полосе ритма V1 в основании
ЭКГ). Стрелки указывают на каждую из четырех ПрЭ. Первая ПрЭ проводится с
комплексом qR в отведении V1, обозначающим атипичную БПНПГ (пример 5 на
рисунке 4). Отметьте также, что в отведениях I, II и III у QRS этой ПрЭ имеется
отклонение ЭОС влево, характерное для аберрации с передним гемиблоком. У
второй ПрЭ имеется аберрация по типу БЛНПГ (пример 1 на рисунке 5) с быстрым
спуском в комплексе QRS. Третья ПрЭ не имеет связанного с ней комплекса QRS, и
поэтому, не проводится. Однако она перезагружает синусовый узел, что вызывает
паузу в ритме.
(Наиболее распространенная причина неожиданной паузы в
ритме – непроводимая ПрЭ).
Четвертая ПрЭ проводится обычно, потому что она
возникает достаточно поздно для проводящих путей, которые уже полностью вышли
из рефрактерного периода.
Эта ЭКГ - замечательный пример трех исходов ПрЭ:


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   61




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет