При
AВ-блокаде 2:1
нельзя отличить тип I от типа II (потому что интервал PR фиксирован в
обоих случаях). Часто имеются другие ключи к
правильной диагностике
АВ-блокады 2:1
:
·
Широкие комплексы QRS предполагают тип II; узкие комплексы QRS предполагают тип
I.
·
Длительные интервалы PR (проводимых сокращений) предполагают тип I (Венкебаха).
l
АВ-блокада II степени, тип I (Венкебаха) (отмечена продолжительность
интервалов RR в миллисекундах,
иллюстрирующая классические
правила):
ОТМЕТЬТЕ:
АВ-блокада типа I
почти всегда
находится непосредственно в АВ-узле, что
означает, что ширина QRS является обычно узкой, если
нет ранее существовавшей
межжелудочковой блокады. Отметьте также группы Р и QRS 4:3 и 3:2. Такие групповые
сокращения распространены при АВ-блокаде II степени типа I.
l
АВ-блокада II степени, тип II (Мобитц): (отметьте: постоянство двух
последовательных интервалов PR перед заблокированным зубцом P, и
широким QRS по типу БЛНПГ)
АВ-блокада II (тип II) с БЛНПГ
·
АВ-блокада
тип II -
почти всегда
сочетается с присутствовавшей ранее
межжелудочковой блокадой (БЛНПГ на ЭКГ выше и ниже), что означает, что широкий
QRS указывает на полную блокаду одной из ножек пучка Гиса. Непроводимые зубцы P
блокируются в
другой
ножке (то есть, блокада 2 степени в правой ножке пучка Гиса).
Кроме того, при блокаде типа II несколько последовательных
зубцов P могут быть
заблокированы, как иллюстрировано ниже:
