В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПАРАСИСТОЛИЯ
жүктеу/скачать 3,94 Mb. Pdf көрінісі
|
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg
| ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПАРАСИСТОЛИЯ
l Парасистолические ЖЭ возникают в клетках водителя ритма в желудочках, которые срабатывают с фиксированной частотой, не связанной с основным ритмом (обычно, синусовым). В результате они появляются как ЖЭ с переменными интервалами сцепления после синусовых сокращений, и, если они возникают достаточно поздно в сердечном цикле, то слиться со следующим синусовым сокращением) l Межэктопические интервалы (то есть, между ЖЭ) являются кратными (то есть, 1x, 2x, 3x... и т.д.) к основной частоте парасистолического очага l У ЖЭ имеется однородная морфология, комплексы слияния не встречаются l Обычно присутствует входной блок вокруг эктопического очага, что означает, что основной ритм (например, синусовый) неспособен войти в эктопическое очаг и перезагрузить его l Может также увидеть выходной блок; то есть, импульс от эктопического очага может быть случайно заблокирован (то есть, отсутствует ожидаемая ЖЭ) l Комплексы слияния распространены, когда эктопический очаг срабатывает, в то время как желудочки уже активизируются от основного водителя ритма. На ЭКГ ниже заметны ЖЭ по типу бигеминии, но ЖЭ следуют за синусовыми сокращениями. Когда они встречаются достаточно поздно после следующего синусового зубца P, они начинают сливаться с синусовыми сокращениями (см. 2 последних преждевременных сокращения в нижней полосе). l Парасистолические ритмы могут также возникнуть в предсердии (то есть, с нефиксированным соединением ПрЭ) и в пределах АВ-соединения. • РИТМЫ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА l Кардиостимуляторы имеют большое разнообразие особенностей программирования. Следующие ЭКГ иллюстрируют общие типы стимуляции по функциям. l Предсердная стимуляция: заметны маленькие потенциалы действия (спайки) кардиостимулятора перед каждым зубцом P, сопровождаемые нормальными комплексами QRS (используется главным образом при поражении синусового узла пазухи и связанных с этим брадикардиях) · Последовательная АВ-стимуляция с желудочковой стимуляцией (отмечается крошечный спайк перед каждым QRS) и нормальный синусовый ритм (примечание: спайки кардиостимулятора иногда трудно увидеть) · Последовательная АВ-стимуляция с предсердной и желудочковой стимуляцией (отмечаются спайки перед каждым зубцом P и каждым QRS) · Нормально функционирующий желудочковый стимулятор, включаемый по требованию (demand). Маленькие спайки стимуляции заметны перед QRS #1, #3, #4, и #6. Имеется выраженная синусовая брадикардия (это причина кардиостимуляции), и иногда зубцы P проводятся (см. QRS #2 и #5). Это - хороший пример неполной АВ-диссоциации из-за замедления СА-узла, когда по умолчанию срабатывает электорокардиостимулятор. Отметьте также на этой полосе ритма V1, что морфология комплексов QRS кардиостимулятора напоминает QRS #2 на рисунке 5, характерном для желудочкового эктопического очага (зазубрина на нисходящей части). жүктеу/скачать 3,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|